Différences entre versions de « Infection des plaies chez la personne âgée »

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* Les plaies sont fréquentes chez les personnes âgées → ulcère de jambes / plaies traumatiques ( déchirures cutanées / hématome disséquant)  / escarres
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Version actuelle datée du 19 novembre 2021 à 08:08


Généralités

  • Chez la personne âgée → le risque infectieux est lié au déséquilibre entre les défenses du patient, l'environnement et la présence de bactéries

Patient âgé → Terrain à risque de survenue d'infection

  • L'immunité diminue avec l'âge → les défenses immunitaires du parient également
  • Facteurs d'aggravation
- comorbidités → terrain polypathologique / diabète / artériopathie / anémie
- dénutrition
- traitements → corticothérapie / AINS ( Anti Inflammatoires Non Stéroïdiens / chimiothérapie ...

Facteurs modifiant la pression de sélection et l'écologie bactérienne

  • Hospitalisation récente et/ou fréquentes
  • Séjour en réanimation ou dans service avec exploration invasive
  • Vie en institution
  • Colonisation antérieure
  • Antibiothérapies à répétition

Risque d'infection cutanée

  • Avec l’âge, l'aspect et la structure de la peau se modifie → peau âgée
  • La sécheresse cutanée peut provoquer des fissures et des craquelures en surface → ces lésions favorisent la pénétration de bactéries et majorent le risque de survenue de bactérie
  • Les plaies sont fréquentes chez les personnes âgées → ulcère de jambes / plaies traumatiques ( déchirures cutanées / hématome disséquant) / escarres


Le diagnostic de surinfection

bactérienne est délicat et il est parfois difficile de faire la distinction entre colonisation et infection. Un prélèvement par écouvillon n’apporte pas toujours la solution mais donne une indication sur la flore présente. Par exemple, en présence d’une escarre, une prédominance dans la flore de bactéries à GRAM positif est en faveur d’une cicatrisation alors qu’une prédominance de bactéries à GRAM négatif sera le signe d’une aggravation de l’escarre. La décision thérapeutique pour une antibiothérapie par voie générale ne se fera que si des signes généraux accompagnent la lésion d’apparence infectée. Dans ce cas il est recommandé de réaliser des hémocultures. Dans tous les autres cas la lésion répond à des soins locaux qui s’accompagnent rarement d’une antibiothérapie locale. Des techniques à base d’ultrasons sont proposées aujourd’hui pour traiter les plaies chroniques et prévenir ainsi leur évolution défavorable et le risque d’infection [25]. L’érysipèle est une dermo-hypodermite aiguë, plus

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