Différences entre versions de « Hémorragie et Ulcère de jambe »
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===Hémorragie spontanée === | ===Hémorragie spontanée === | ||
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* Thrombopénie | * Thrombopénie | ||
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==Diagnostic== | ==Diagnostic== | ||
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* Le diagnostic est clinique et le plus souvent évident | * Le diagnostic est clinique et le plus souvent évident | ||
| − | * Le diagnostic est parfois plus difficile et retardé | + | * Le diagnostic est parfois plus difficile et retardé quand l'hémorragie est "cachée" sous le pansement |
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* Réalisation d'un pansement hémostatique et compressif | * Réalisation d'un pansement hémostatique et compressif | ||
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===Biologie=== | ===Biologie=== | ||
| − | * Hémoglobine | + | * Hémoglobine et Ferritine si hémorragie importante ou répétée |
| − | * INR si traitement par anti vitamine K | + | * INR si traitement par anti-vitamine K |
| − | ===En cas d'inefficacité des pansements | + | ===En cas d'inefficacité des pansements compressifs=== |
* Adresser le patient au service des Urgences ou en milieu spécialisé pour un geste d'hémostase | * Adresser le patient au service des Urgences ou en milieu spécialisé pour un geste d'hémostase | ||
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| − | + | ===Programmer un pansement dans 48 heures=== | |
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* Prévoir le risque hémorragique lors du soin | * Prévoir le risque hémorragique lors du soin | ||
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| − | ::- Avoir les moyens de prévenir une tierce personne en cas de | + | ::- Avoir les moyens de prévenir une tierce personne en cas de difficulté |
* Humidification du pansement avant le retrait | * Humidification du pansement avant le retrait | ||
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===Évaluer le retentissement éventuel de l'hémorragie=== | ===Évaluer le retentissement éventuel de l'hémorragie=== | ||
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* Discussion d'une transfusion si besoin | * Discussion d'une transfusion si besoin | ||
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| + | * La poursuite ou la modification du traitement anticoagulant | ||
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Version actuelle datée du 9 décembre 2021 à 20:11
L'Hémorragie est une des complications qui peut émailler l'évolution d'un ulcère de jambe
Circonstances de découverte
Hémorragie induite par un soin
- Lavage de la plaie
Hémorragie spontanée
- Rupture de varice
Facteurs favorisants
- Thrombopénie
- Traitement anticoagulant
Diagnostic
- Le diagnostic est clinique et le plus souvent évident
- Le diagnostic est parfois plus difficile et retardé quand l'hémorragie est "cachée" sous le pansement
Que faire en urgence en cas d'hémorragie sur un ulcère de jambe ?
En urgence → pansement hémostatique et compressif
- Compression manuelle avec des compresses
- Réalisation d'un pansement hémostatique et compressif
- - Algostéril® ou Coalgan® humidifié au sérum physiologique
- - Pansement américain
- - Adhésif
- - Bande de compression
Biologie
- Hémoglobine et Ferritine si hémorragie importante ou répétée
- INR si traitement par anti-vitamine K
En cas d'inefficacité des pansements compressifs
- Adresser le patient au service des Urgences ou en milieu spécialisé pour un geste d'hémostase
- - cautérisation au bistouri électrique
Que faire ensuite quand l'hémorragie est stabilisée ?
Programmer un pansement dans 48 heures
- Prévoir le risque hémorragique lors du soin
- - Avoir Algostéril® et compresses à portée de main
- - Avoir les moyens de prévenir une tierce personne en cas de difficulté
- Humidification du pansement avant le retrait
Évaluer le retentissement éventuel de l'hémorragie
- Patients âgés, coronariens
- Discussion d'une transfusion si besoin
Discuter
- La poursuite ou la modification du traitement anticoagulant
- Le mode de Détersion et le choix du pansement