Différences entre versions de « Livédo »

Version actuelle datée du 10 janvier 2025 à 07:53

Le Livédo fait partie des aspects violacé de la peau péri lésionnelle

Définition

Le Livédo est une dermatose inflammatoire réticulée→ les lésions dessinnent globalement les mailles d'un filet

Cet espect est en rapport avec avec la stase sanguine dans les plexus veineux et peut être secondaire

- à des troubles vasomteurs

- à un obstacle veineux en amont

- à une pathologie vasculaire obstructrice

Notre objectif est ici ce reconnaitre les aspects d'un livédo au décours d'une consultation de cicatrisation

- sa reconnaissance impose de prendre un avis rapide en dermatologie pour rechercher une étiologie

Aspect clinique

Plus de photos

Aspect global

Erythème violacé qui dessine un réseau en mailles

- Les mailles sont violacées

- Entre les mailles, la peau a une couleur normale

Aspect marbré en périphérie d'un ulcère ( attention un livédo peut exister en dehors de toute plaie)

- sur les berges de la plaie

- à distance

On distingue globalement 2 types de livédos

Livédo réticulé

Aspect clinique → petites mailles régulières et fermées

Etiologies → le livédo réticulé peut être physiologique ou secondaire

Livédo physiologique	Bas débit circulatoire	Médicaments	Neuropathies périphériques ou centrales	cancer / Hémopathie	Autres
Livédo déclive Apparition dans l'enfance Augmente en orthostatisme Absence d'autre signe dermatologiquee	Texte de la cellule	Amantadine Interféron Gemcitabine	Parkinson SEP ...	!! Sarcoïdose Cushing Endocardite ...

Livedo ramifié

Aspect clinique → grandes mailles ouvertes et irrégulières

Etiologies → le livédo ramifié est toujours pathologique . Sa reconnaissance impose d'autant plus un avis spécialisé

Vasculopathie oblitérante	Pathologies emboligènes	Vasculite

Il convient de rechercher systématiquement

- des signes dermatolgiques associés → purpura / nodules / nécrose / ulcération / atrophie cutanée

- une atteinte plus générale : rhumato / cardio / pneumo / digestif ....

Prise en charge d'un ulcère de jambe avec livédo

Un avis spécialisé est impératif si l'on reconnait un livédo

Centre de Cicatrisation / Dermatologie / médecine Interne

Objectifs

- affirmer ou éliminer un livédo

- envisager une étiologie précise

- discuter une biopsie et des explorations biologiques

- discuter une prise en charge spécifique

Détersion mécanique avec prudence

Risque d'extension de la plaie avec des phénomène de pathergie

Pansements

Contre indication

- pansement adhésif

- pansement vaselinés (tulles gras) qui vont sécher et devenir traumatiques au retrait retrait

- ⚠️ pansements humides → risque infection et risque d'extension

Privilégier

- Interfaces lipidocolloïde → Urgotul®

- Interfaces siliconées Mépitel One® / Adaptic Touch®

- Pansement absorbant type fibres de CMC

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 Le '''Livédo''' fait partie des [[Peau péri lésionnelle violette|aspects violacé de la peau péri lésionnelle]]
-== Aspect clinique ==
-[[Fichier:Livdo1.png|vignette|[[Galerie - Livedo|Plus de photos]]]]
+==Définition==
-* Erythème violacé qui dessine un réseau en mailles
+* Le '''Livédo''' est une dermatose inflammatoire '''réticulée'''→  les lésions dessinnent globalement les mailles d'un filet
-::- Les mailles sont violacées
+* Cet espect est en rapport avec  avec la stase sanguine  dans les plexus veineux et peut être secondaire
-::- Entre les mailles, la peau a une couleur normale
+::- à des troubles vasomteurs
-* Aspect marbré en périphérie d'un ulcère ( attention un livédo peut exister en dehors de toute plaie)
+::- à un obstacle veineux en amont
-::- sur les berges de la plaie
+::- à une pathologie vasculaire obstructrice
-::- à distance
+* Notre objectif est ici  ce reconnaitre les aspects d'un livédo au décours  d'une consultation  de cicatrisation
-== Origine d'un livédo ==
+::-  sa reconnaissance impose  de prendre un avis rapide  en dermatologie  pour rechercher une étiologie
-* Le livédo témoigne d'une stase sanguine au niveau des veinules dermiques
+== Aspect clinique ==
-::- soit par vasoconstriction régionale
+[[Fichier:Livdo1.png|vignette|[[Galerie - Livedo|Plus de photos]]]]
+===== Aspect  global=====
-::- soir par occlusion artériolaire
+* Erythème violacé qui dessine un réseau en mailles
-:::° par atteint intra vasculaire : thrombose / embolie / hyper viscosité sanguine
+::- Les mailles sont violacées
-:::° par atteinte de la paroi  vasculaire : vascularite / calcification / hyperplasie
+::- Entre les mailles, la peau a une couleur normale
+* Aspect marbré en périphérie d'un ulcère ( attention un livédo peut exister en dehors de toute plaie)
-== Étiologies d'un livédo ==
+::- sur les berges de la plaie
-*Livédo vasomoteurs
+::- à distance
-::- Livédo physiologique
+* On distingue globalement  2 types de livédos
-::- origine médicamenteuse
+===== Livédo réticulé=====
-::- Maladie neurologique
+* Aspect clinique →  petites mailles régulières et fermées
-* Embolie
+* [[Etiologies des  livédos |Etiologies]]  → le livédo  réticulé peut être physiologique ou secondaire
-::- Embols de cristaux de cholestérol
+{| class="wikitable"
+|-
+! Livédo physiologique !!Bas débit circulatoire !! Médicaments !! Neuropathies périphériques ou centrales !! cancer  / Hémopathie !! Autres
+|-
+| <br>
+*Livédo déclive<br>
+* Apparition dans l'enfance<br>
+* Augmente en orthostatisme<br>
+* Absence d'autre signe dermatologiquee
+|| Texte de la cellule || <br>
+* Amantadine  <br>
+* Interféron<br>
+* Gemcitabine
+|| <br>
+* Parkinson<br>
+* SEP ...
+||  !!<br>
+* Sarcoïdose<br>
+* Cushing<br>
+* Endocardite ...
+|}
-::- Emboles d'origine cardiaque ou vasculaires
+===== Livedo ramifié=====
-::- Embols par injection intra artériolaire de médicament ou de toxique
+* Aspect clinique → grandes mailles ouvertes et irrégulières
-* Thrombose
+* Etiologies → le livédo  ramifié ''' est toujours pathologique''' . Sa reconnaissance impose d'autant plus un avis spécialisé
+{| class="wikitable"
-::Anomalie de la coagulation
+|-
+!Vasculopathie oblitérante !!Pathologies emboligènes  !! Vasculite
+|}
-::- [[Anti Vitamine K et ulcère de jambe|Nécrose aux anti vitamine K]]
+* Il convient de rechercher systématiquement
-::- Cryopathie
+::-  des signes dermatolgiques associés → purpura / nodules  / nécrose / ulcération / atrophie cutanée
-* [[Vascularite]]
+::- une atteinte plus générale : rhumato / cardio / pneumo  / digestif ....
 == Prise en charge d'un ulcère de jambe  avec livédo ==
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 ::- discuter une prise en charge spécifique
-=== Soins locaux ===
 === Détersion mécanique avec prudence ===