Différences entre versions de « Livédo »
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== Prise en charge d'un ulcère de jambe avec livédo == | == Prise en charge d'un ulcère de jambe avec livédo == | ||
Version actuelle datée du 10 janvier 2025 à 07:53
Le Livédo fait partie des aspects violacé de la peau péri lésionnelle
Définition
- Le Livédo est une dermatose inflammatoire réticulée→ les lésions dessinnent globalement les mailles d'un filet
- Cet espect est en rapport avec avec la stase sanguine dans les plexus veineux et peut être secondaire
- - à des troubles vasomteurs
- - à un obstacle veineux en amont
- - à une pathologie vasculaire obstructrice
- Notre objectif est ici ce reconnaitre les aspects d'un livédo au décours d'une consultation de cicatrisation
- - sa reconnaissance impose de prendre un avis rapide en dermatologie pour rechercher une étiologie
Aspect clinique
Aspect global
- Erythème violacé qui dessine un réseau en mailles
- - Les mailles sont violacées
- - Entre les mailles, la peau a une couleur normale
- Aspect marbré en périphérie d'un ulcère ( attention un livédo peut exister en dehors de toute plaie)
- - sur les berges de la plaie
- - à distance
- On distingue globalement 2 types de livédos
Livédo réticulé
- Aspect clinique → petites mailles régulières et fermées
- Etiologies → le livédo réticulé peut être physiologique ou secondaire
| Livédo physiologique | Bas débit circulatoire | Médicaments | Neuropathies périphériques ou centrales | cancer / Hémopathie | Autres |
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Texte de la cellule |
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Livedo ramifié
- Aspect clinique → grandes mailles ouvertes et irrégulières
- Etiologies → le livédo ramifié est toujours pathologique . Sa reconnaissance impose d'autant plus un avis spécialisé
| Vasculopathie oblitérante | Pathologies emboligènes | Vasculite |
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- Il convient de rechercher systématiquement
- - des signes dermatolgiques associés → purpura / nodules / nécrose / ulcération / atrophie cutanée
- - une atteinte plus générale : rhumato / cardio / pneumo / digestif ....
Prise en charge d'un ulcère de jambe avec livédo
Un avis spécialisé est impératif si l'on reconnait un livédo
- Centre de Cicatrisation / Dermatologie / médecine Interne
- Objectifs
- - affirmer ou éliminer un livédo
- - envisager une étiologie précise
- - discuter une biopsie et des explorations biologiques
- - discuter une prise en charge spécifique
Détersion mécanique avec prudence
- Risque d'extension de la plaie avec des phénomène de pathergie
Pansements
- Contre indication
- - pansement adhésif
- - pansement vaselinés (tulles gras) qui vont sécher et devenir traumatiques au retrait retrait
- - ⚠️ pansements humides → risque infection et risque d'extension
- Privilégier
- - Interfaces siliconées Mépitel One® / Adaptic Touch®
- - Pansement absorbant type fibres de CMC