Différences entre versions de « Livédo »

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== Aspect clinique ==
 
== Aspect clinique ==
  
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* Réseau érythémateux violacé ,marbré,  en périphérie d'un ulcère ( attention un livédo peut exister en dehors de toute plaie)
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* Erythème violacé qui dessine un réseau en mailles
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::- Les mailles sont violacées
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::- Entre les mailles, la peau a une couleur normale
  
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* Aspect marbré en périphérie d'un ulcère ( attention un livédo peut exister en dehors de toute plaie)
  
 
::- sur les berges de la plaie
 
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::- à distance
 
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== Origine d'un livédo ==
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* On distingue globalement  2 types de livédos
  
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* Embolie
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===== Livédo réticulé=====
  
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::- Embols de cristaux de cholestérol
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* Aspect clinique →  petites mailles régulières et fermées
  
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::- Emboles d'origine cardiaque ou vasculaires
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* [[Etiologies des  livédos |Etiologies]]  → le livédo  réticulé peut être physiologique ou secondaire
  
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::- Embols par injection intra artériolaire de médicament ou de toxique
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! Livédo physiologique !!Bas débit circulatoire !! Médicaments !! Neuropathies périphériques ou centrales !! cancer  / Hémopathie !! Autres
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* Aspect clinique → grandes mailles ouvertes et irrégulières
  
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::- Nécrose aux anti vitamine K
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* Etiologies → le livédo  ramifié ''' est toujours pathologique''' . Sa reconnaissance impose d'autant plus un avis spécialisé
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::- Cryopathie
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!Vasculopathie oblitérante !!Pathologies emboligènes  !! Vasculite
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::- des signes dermatolgiques associés → purpura / nodules  / nécrose / ulcération / atrophie cutanée
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::- une atteinte plus générale : rhumato / cardio / pneumo  / digestif ....
  
 
== Prise en charge d'un ulcère de jambe  avec livédo ==
 
== Prise en charge d'un ulcère de jambe  avec livédo ==
  
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=== Un avis spécialisé est impératif si l'on reconnait un livédo  ===
  
 
*  Centre de Cicatrisation / Dermatologie / médecine Interne
 
*  Centre de Cicatrisation / Dermatologie / médecine Interne
  
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::- pour envisager une étiologie  précise
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::- discuter une  biopsie et des explorations biologiques
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::- discuter une prise en charge spécifique
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::- pansement vaselinés ([[Tulles vaselinés|tulles gras]]) qui vont sécher et devenir traumatiques au retrait retrait
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::- pour discuter une  biopsie et des explorations biologiques
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* Privilégier
  
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::- pour discuter une prise en charge spécifique
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::- [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|Interfaces lipidocolloïde]]  →  [[Urgotul|Urgotul®]] 
  
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=== Soins locaux ===
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::- [[Interfaces siliconées - Formes et Présentations|Interfaces siliconées]]  Mépitel One®  / Adaptic Touch® 
  
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* Détersion mécanique avec prudence : risque d'extension de la plaie avec des phénomène de [[Pathergie|pathergie]]
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::- Pansement absorbant type [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|fibres de CMC]]  
  
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* Pansements humides déconseillés
 
  
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::- risque d'extension
 
  
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::- risque infectieux
 
  
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* Évitez les pansements adhésif
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[[Catégorie:Violet]]

Version actuelle datée du 10 janvier 2025 à 07:53

Le Livédo fait partie des aspects violacé de la peau péri lésionnelle

Définition

  • Le Livédo est une dermatose inflammatoire réticulée→ les lésions dessinnent globalement les mailles d'un filet
  • Cet espect est en rapport avec avec la stase sanguine dans les plexus veineux et peut être secondaire
- à des troubles vasomteurs
- à un obstacle veineux en amont
- à une pathologie vasculaire obstructrice
  • Notre objectif est ici ce reconnaitre les aspects d'un livédo au décours d'une consultation de cicatrisation
- sa reconnaissance impose de prendre un avis rapide en dermatologie pour rechercher une étiologie

Aspect clinique

Plus de photos
Aspect global
  • Erythème violacé qui dessine un réseau en mailles
- Les mailles sont violacées
- Entre les mailles, la peau a une couleur normale
  • Aspect marbré en périphérie d'un ulcère ( attention un livédo peut exister en dehors de toute plaie)
- sur les berges de la plaie
- à distance
  • On distingue globalement 2 types de livédos
Livédo réticulé
  • Aspect clinique → petites mailles régulières et fermées
  • Etiologies → le livédo réticulé peut être physiologique ou secondaire
Livédo physiologique Bas débit circulatoire Médicaments Neuropathies périphériques ou centrales cancer / Hémopathie Autres

  • Livédo déclive
  • Apparition dans l'enfance
  • Augmente en orthostatisme
  • Absence d'autre signe dermatologiquee
 Texte de la cellule
  • Amantadine
  • Interféron
  • Gemcitabine
  • Parkinson
  • SEP ...
 !!
  • Sarcoïdose
  • Cushing
  • Endocardite ...
Livedo ramifié
  • Aspect clinique → grandes mailles ouvertes et irrégulières
  • Etiologies → le livédo ramifié est toujours pathologique . Sa reconnaissance impose d'autant plus un avis spécialisé
Vasculopathie oblitérante Pathologies emboligènes Vasculite
  • Il convient de rechercher systématiquement
- des signes dermatolgiques associés → purpura / nodules / nécrose / ulcération / atrophie cutanée
- une atteinte plus générale : rhumato / cardio / pneumo / digestif ....

Prise en charge d'un ulcère de jambe avec livédo

Un avis spécialisé est impératif si l'on reconnait un livédo

  • Centre de Cicatrisation / Dermatologie / médecine Interne
  • Objectifs
- affirmer ou éliminer un livédo
- envisager une étiologie précise
- discuter une biopsie et des explorations biologiques
- discuter une prise en charge spécifique

Détersion mécanique avec prudence

  • Risque d'extension de la plaie avec des phénomène de pathergie

Pansements

  • Contre indication
- pansement adhésif
- pansement vaselinés (tulles gras) qui vont sécher et devenir traumatiques au retrait retrait
- ⚠️ pansements humides → risque infection et risque d'extension
  • Privilégier
- Interfaces lipidocolloïde → Urgotul®
- Interfaces siliconées Mépitel One® / Adaptic Touch®
- Pansement absorbant type fibres de CMC
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