Différences entre versions de « Quiz n°1/2 »

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==Histoire clinique de mme H. 80 ans==
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! Antécédents médicaux !!!! Tabagisme!! !! Traitement en cours
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| Dyslipidémie ||  ||||  || Périndopril
 
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! '''Traitement en cours'''  !!  !! !!
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* Origine post traumatique → branche d'arbre dans son jardin<br>
 
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* Douleur → EN 7/10<br>
 
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* Oedème modéré  de la jambe et du pied<br>
 
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* Pas d'érysipèle
 
 
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* Douleur → EN 7/10 avec majoration nocturne et pendant les soins<br>
 
* Oedème modéré  de la jambe et du pied<br>
 
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* Pouls distaux non perçus<br>
 
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===Histoire des plaies===
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=='''Question N°1 → Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez vous ?'''==
  
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* Origine post traumatique → branche d'arbre dans son jardin
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===A ce stade, seul le doppler atériel est indispensable ===
  
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* La patiente a  un terrain vasculaire en raison de son âge et d'une HTA
  
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===Examen clinique===
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* La plaie est nécrotique et douloureuse et vous devez évoquer  2 hypothèses diagnostique
  
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===Le doppler a montré une sténose de l'artère poplitée à 85% avec une pression de cheville à 50 mmHg===
  
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* Il existe donc un tableau d'[[Ischémie critique|'''Ischémie critique''']]
  
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* Un geste de revascularisation est envisagé rapidement
  
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==Question N°1 → Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez vous ?==
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* Il est donc nécessaire d'obtenir rapidement un '''avis chirurgical''' en chirurgie vasculaire
  
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=='''Question n°2 →  Quel traitement local proposez vous en attendant le geste chirurgical ?'''==
 
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Version actuelle datée du 25 janvier 2026 à 12:14

Quizz (1).png

Histoire clinique de Mme H. 80 ans

Contexte clinique

Antécédents médicaux
HTA Dyslipidémie


Traitement en cours
Atorvastatine Périndopril Paracétamol Tramadol LP


Histoire des plaies Examen clinique

  • Plaie face antéro externe jambe droite au 1/3 inférieur évoluant depuis 2 mois
  • Origine post traumatique → branche d'arbre dans son jardin
  • Evolution nécrotique
  • Apyréxie
  • Douleur → EN 7/10 avec majoration nocturne et pendant les soins
  • Oedème modéré de la jambe et du pied
  • Pouls distaux non perçus
  • Pas d'érysipèle

Question N°1 → Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez vous ?

Dosage de la CRP
Ecouvillon de surface à visée bactériologique
Radio de la cheville
Doppler artériel 👍
Scanner de la cheville

Réponse

A ce stade, seul le doppler atériel est indispensable

  • La patiente a un terrain vasculaire en raison de son âge et d'une HTA
  • La plaie est nécrotique et douloureuse et vous devez évoquer 2 hypothèses diagnostique
- une lésion ischémique ( artérielle) décompensée par le traumatisme
- une angiodermite nécrosante qui ne pourra être affirmée que ns'il n'existe pas de critère d'ischémie

Le doppler a montré une sténose de l'artère poplitée à 85% avec une pression de cheville à 50 mmHg

  • Un geste de revascularisation est envisagé rapidement
  • Il est donc nécessaire d'obtenir rapidement un avis chirurgical en chirurgie vasculaire

Question n°2 → Quel traitement local proposez vous en attendant le geste chirurgical ?

Détersion mécanique
Hydrogel
Hydroclean®
Ialuset®
Urgotul ® + Pansement super absorbant
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