Différences entre versions de « Ulcère de jambe »
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* L'enjeu de santé publique est bien réel. EN 2011, le coût de la prise en charge des plaies chroniques s'élevait à près d'un milliard d'euris dont près d'un tiers ( 272 millions d'euros) pour les seuls ulcères de jambe. Les transports en véhicules sanitaires et les hospitalisations étaient exclus de cette évaluation . | * L'enjeu de santé publique est bien réel. EN 2011, le coût de la prise en charge des plaies chroniques s'élevait à près d'un milliard d'euris dont près d'un tiers ( 272 millions d'euros) pour les seuls ulcères de jambe. Les transports en véhicules sanitaires et les hospitalisations étaient exclus de cette évaluation . | ||
| − | == | + | == Ulcère de jambe → pathologie complexe == |
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| + | * Devant un ulcère, il est indispensable de de travailler par étape | ||
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La démarche médicale comporte 3 étapes : diagnostic / pronostic / thérapeutique | La démarche médicale comporte 3 étapes : diagnostic / pronostic / thérapeutique | ||
Version du 23 juin 2019 à 07:33
L'ulcère de jambe est une perte de substance , d'évolution chronique plaie chronique, située entre le genou et le pied
Epidémiologie des ulcères de jambe
Prise en charge
Epidémiologie
- L'épidémiologie de "l'ulcère de jambe" est difficile à estimer en raison de hétérogénéité des présentations de cette pathologie et des étiologies.
- Dans les études internationales, on avance un chiffre de prévalence de 1 à 1.5% qui correspond en fait à la prévalence de l'ulcère veineux, mais si on s’intéresse aux tranches d'âges, la prévalence augmente nettement avec l'âge
- - 0.1% avant 60 ans
- - 0.4% de 60 à 70 ans
- - > 2% au delà de 70 ans
- Un rapport de la CNAMT en 2014 a identifié, à partir des données de remboursement le chiffre de 115 000 patients souffrant d'ulcère de jambe pris en charge à domicile par an.
- L'enjeu de santé publique est bien réel. EN 2011, le coût de la prise en charge des plaies chroniques s'élevait à près d'un milliard d'euris dont près d'un tiers ( 272 millions d'euros) pour les seuls ulcères de jambe. Les transports en véhicules sanitaires et les hospitalisations étaient exclus de cette évaluation .
Ulcère de jambe → pathologie complexe
- L'ulcère est une pathologie médicale , et à ce titre, il faut adopter une démarche médicale pour prendre en charge les patients
- Devant un ulcère, il est indispensable de de travailler par étape
- - Etape diagnostique
La démarche médicale comporte 3 étapes : diagnostic / pronostic / thérapeutique
| Étape "Diagnostic" | ||
|---|---|---|
| Étiologie de l'ulcère ? | ||
| Facteurs de retard de cicatrisation? | Facteurs généraux | |
| Facteurs locaux | ||
| Facteurs humains | ||
| Étape "Pronostic" | ||
| Complications | ||
| Risques de complications | ||
| Possibilité de traitement étiologique | ||
| Facteurs humains | ||
| Étape "Thérapeutique" | ||
| Objectifs de prise en charge | ||
| Moyens disponibles | ||
| Contre-indications | ||
| Indications spécifiques | ||
| Suivi |
Démarche médicale face à un patient porteur d'un ulcère de jambe
Cette démarche d'évaluation est basée sur l’Interrogatoire du patient et sur un examen clinique.
Tous les éléments recueillis doivent être analysés pour permettre d'étayer le "Diagnostic", le "Pronostic", et le "Projet thérapeutique"
| Interrogatoire | |||
|---|---|---|---|
| Patient | Plaie | ||
| Examen | |||
| Plaie | Peau Péri Lésionnelle | Général |
| Diagnostic | Pronostic | Projet thérapeutique |
|---|---|---|
| Etiologies | Complications | Objectifs |
| Facteurs de retard de cicatrisation | Risques de complications | Moyens |
| Possibilité de cicatrisation | Indication | |
| Suivi |