Différences entre versions de « Antécédents de Cirrhose et ulcère de jambe »

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== Des ulcères liés au œdèmes des membres inférieurs ==
 
== Des ulcères liés au œdèmes des membres inférieurs ==
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=== Origine  ===
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* Ulcères superficiels liés à l’œdème
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::- par distension cutanée  et déchirure cutanée
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::- Par bulle hydrostatique secondairement ouverte
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* Ulcères profonds d'une autre étiologie, mais modifiés par l’œdème
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=== Impact pronostique ===
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* Absence de cicatrisation tant que l’œdème ne sera pas résorbé > avis cardiologique
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* Exsudation  et ses risques
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::- macération peau péri lésionnelle
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::- Infection
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*Douleur liée  à l’œdème
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=== Orientation thérapeutique ===
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* Réduction de l’œdème
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::- Majoration du traitement diurétique avec avis cardiologique
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* Bande de compression
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::- Attention en cas d'insuffisance cardiaque droite sévère au risque d'augmentation de la précharge avec intolérance des bandes
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* Pansements super absorbants pour limiter les complications liées aux exsudats
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::- Directement sur les plaies si non douloureux
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::- Associés à une interface lipidocolloïde si douleur, pour limiter les douleurs au retrait

Version du 26 décembre 2018 à 07:47

Chez un patient aux antécédents de cirrhose hépatique et porteur d'ulcère de jambe on évoquera

Des ulcères spécifiques en rapport avec l'étiologie de la cirrhose

  • Cirrhose post Hépatite virale
  • Cirrhose post Hépatite auto immune


Des ulcères liés au œdèmes des membres inférieurs

Origine

  • Ulcères superficiels liés à l’œdème
- par distension cutanée et déchirure cutanée
- Par bulle hydrostatique secondairement ouverte
  • Ulcères profonds d'une autre étiologie, mais modifiés par l’œdème

Impact pronostique

  • Absence de cicatrisation tant que l’œdème ne sera pas résorbé > avis cardiologique
  • Exsudation et ses risques
- macération peau péri lésionnelle
- Infection
  • Douleur liée à l’œdème

Orientation thérapeutique

  • Réduction de l’œdème
- Majoration du traitement diurétique avec avis cardiologique
  • Bande de compression
- Attention en cas d'insuffisance cardiaque droite sévère au risque d'augmentation de la précharge avec intolérance des bandes
  • Pansements super absorbants pour limiter les complications liées aux exsudats
- Directement sur les plaies si non douloureux
- Associés à une interface lipidocolloïde si douleur, pour limiter les douleurs au retrait
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