Nécrose sèche

Aspects cliniques

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Couleur

• De jaune à brun noir

• Attention un fond jaune peut correspondre à de la nécrose et pas uniquement à de la fibrine

Consistance

• Aspect sec ( non exsudatif ni humide ) et cartonné

Localisation

• La nécrose sèche peut recouvrir la totalité de la surface d ela plaie ou une partie seulement

• Elle peut être retrouve uniquement sur les berges avec un centre bourgeonnant

Étiologies multiples

• Il est absolument indispensable de découvrir l'étiologie d'une nécrose cutanée .

• La démarche diagnostique est parfois difficile et doit faire appel à un avis spécialisé ( Centre de Cicatrisation / Dermatologie).

Risques de la nécrose sèche

• Peu de risque de complication

• Il ne faut toutefois pas méconnaitre le risque d'infection et d'abcès sous jacent avec:

- aspect fluctuant , mou à la pression digitale

- zones de nécrose humide sen périphérie de la nécrose sèche

Prise en charge

Détersion

Détersion mécanique

• Contre indication : aucune

• Indication spécifique

- Détersion mécanique classique : lame sèche / pince / ciseaux

- Possibilité de scarifier à la lame sèche la plaque de nécrose

Détersion en milieu humide

• Contre indication :

- Contre indication habituelle de la détersion humide : artériopathie

- Peau péri lésionnelle inflammatoire / irritée / eczématisée

• Indication

- On peut utiliser les pansements humides classiques : hydrogel / irrigo absorbant

- Dans notre expérience, et pour une meilleur tolérance de la peau péri lésionnelle, nous scarifions au préalable la plaque de nécrose puis nous appliquons un topique ( Biafine / Vaseline) sous occlusif ( Hydrocellulaire siliconé mince ou pansement américain si la peau péri lésionnelle est légèrement altérée).

Assèchement / Momification

• A poursuivre en cas de contre indication aux pansements humides