Différences entre versions de « Nécrose sèche »
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* Ce liseré correspond à une fine bande de couleur rouge en périphérie d'une plage de nécrose. | * Ce liseré correspond à une fine bande de couleur rouge en périphérie d'une plage de nécrose. | ||
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Version du 9 août 2019 à 06:32
Aspects cliniques
Couleur
- De jaune à brun noir
- Attention un fond jaune peut correspondre à de la nécrose et pas uniquement à de la fibrine
Consistance
- Aspect sec ( non exsudatif ni humide ) et cartonné
Localisation
- La nécrose sèche peut recouvrir la totalité de la surface d ela plaie ou une partie seulement
- Elle peut être retrouve uniquement sur les berges avec un centre bourgeonnant
Aspect spécifique : le liseré d'élimination
- Ce liseré correspond à une fine bande de couleur rouge en périphérie d'une plage de nécrose.
- Il s'agit de tissu de granulation qui apparait lors de la rétraction de la nécrose qui se détache de la peau normale
Étiologies multiples
- Il est absolument indispensable de découvrir l'étiologie d'une nécrose cutanée .
- La démarche diagnostique est parfois difficile et doit faire appel à un avis spécialisé ( Centre de Cicatrisation / Dermatologie).
Risques de la nécrose sèche
- Peu de risque de complication
- Il ne faut toutefois pas méconnaitre le risque d'infection et d'abcès sous jacent avec:
- - aspect fluctuant , mou à la pression digitale
- - zones de nécrose humide sen périphérie de la nécrose sèche
Prise en charge
Détersion
Détersion mécanique
- Contre indication : aucune
- Indication spécifique
- - Détersion mécanique classique : lame sèche / pince / ciseaux
- - Possibilité de scarifier à la lame sèche la plaque de nécrose
Détersion en milieu humide
- Contre indication :
- - Contre indication habituelle de la détersion humide : artériopathie
- - Peau péri lésionnelle inflammatoire / irritée / eczématisée
- Indication
- - On peut utiliser les pansements humides classiques : hydrogel / irrigo absorbant
- - Dans notre expérience, et pour une meilleur tolérance de la peau péri lésionnelle, nous scarifions au préalable la plaque de nécrose puis nous appliquons un topique ( Biafine / Vaseline) sous occlusif ( Hydrocellulaire siliconé mince ou pansement américain si la peau péri lésionnelle est légèrement altérée).
Assèchement / Momification
- A poursuivre en cas de contre indication aux pansements humides