Plaie chronique

Une plaie chronique est associée

Définition

Durée d'évolution

• Une plaie chronique est définie par une lésion cutanée dont l'évolution est supérieure à 6 semaines.

===Différents types de plaies chroniques

Ulcères de jambe		Escarres		Plaies du pied diabétique		Plaies tumorales		Retard de cicatrisation des plaies chirurgicales		Evolution chroique de toute lésion cutanée

Pourquoi une plaie devient-elle chronique ?

Généralités

Chronicité d'une plaie

• La chronicité est liée à la persistance de l'inflammation à la surface de la plaie

• l'inflammation n'est pas régulée, ne disparait pas et provoque

- une destruction de la matrice

- une diminution de l'activité mitogénique et donc de la prolifération cellulaire

- une sénescence cellulaire

- une cancérisation

Origine de l'inflammation

Facteurs de retard de cicatrisation non pris en charge

• Facteurs généraux: hypoxie / œdème / douleur / dénutrition / immunodépression

• Facteurs locaux: inflammation / sénescence cellulaires / atrophie cutanée

• Facteurs humains

Complications de la plaie non prises en charge

• Infection : parties molles / os / tendon / matériel prothétique

• Douleur

• Cancérisation

Pertinence et qualité des soins

• Soins: détersion / compression

• Pansement : choix / pertinence / mésusage / iatrogénie

A quoi correspond l'inflammation chronique ?

Composition chimique

• Prolifération de polynucléaires et de macrophages

• ROS

• Cytokines inflammatoires

• Enzymes protéolytiques

• Protéases

Origine

• L'inflammation est la conséquence de nombreux facteurs

Conséquences de l'inflammation chronique

Locales

• Diminution du taux de facteurs de croissance locaux

• Réduction des interactions entre les cellules et les facteurs de croissance → réduction de l'activité mitogénique et de la prolifération cellulaire

• Destruction de la matrice extra cellulaire

• Sénescence cellulaire

• Cancérisation

Générales

• Douleur