Eczéma de contact péri ulcéreux

L'Eczéma de contact péri ulcéreux et une complication fréquente des ulcères de jambe.

Quand l'évoquer ?

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Plus de photos

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Localisation

• Éruption mal limitée avec des bords "émiettés"

• Les lésions peuvent être localisées autour de la plaie mais peuvent s'étendre à distance sur toute la jambe, voire sur l'ensemble du corps

Prurit

• Parfois féroce et invalidant gênant le sommeil ou sensation de brûlures.

Lésions

Érythème		Vésicules		Érosions ponctiformes ( post vésicules)		Croûtes

Origine

Iatrogénie

• Cette complication est le plus souvent lié à l'application d'un produit sensibilisant, topique ou pansement sur la peau, la plaie et/ou la peau péri lésionnelle. On est donc dans le domaine de la iatrogénie.

• Un ou plusieurs produits sensibilisants peuvent être incriminés chez un même patient en raison d'utilisation de nombreux protocoles.

Liste des produits sensibilisants

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Comment confirmer la sensibilisation à un produit ?

Interrogatoire

• Chez un patient qui présente un tableau d'eczéma de contact péri ulcéreux, il faut absolument retrouver l'ensemble des produits appliqués sur la peau →

• L'interrogatoire doit être "policier" à la recherche de

- la liste des produits d'hygiène

- l'utilisation d’antiseptique ou d'antibiotiques locaux

- la liste des pansements

- l'utilisation de produits personnels : parfum / huiles essentiels / cosmétique.

Tests allergologiques

Que teste-t-on ?

• Des tests épicutanés (patch-tests) peuvent être réalisés dans un service de dermato-allergologique.

• Ces tests sont réalisés avec des" batteries" de produits

- batterie Standard Européenne (BSE) qui contient XXXX produits de base parmi les plus allergisant et entrant dans la composition de nombreux produits finis

- batterie dermocorticoïdes

• On doit également faire les tests avec les produits utilisés par le patient.