Différences entre versions de « Cas n°2 »
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* Antécédents : HTA / Fibrillation auriculaire / Arthrose / Hypercholestérolémie | * Antécédents : HTA / Fibrillation auriculaire / Arthrose / Hypercholestérolémie | ||
| − | * Traitement : amlodipine / rilménidine / coumadine / paracetamol / simvastatine / | + | * Traitement : amlodipine / rilménidine / coumadine / paracetamol / simvastatine / |
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| + | ::- apparition suite à un petit traumatisme | ||
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Version du 25 novembre 2019 à 07:29
Patiente de 78 ans
Données cliniques
Interrogatoire
- Antécédents : HTA / Fibrillation auriculaire / Arthrose / Hypercholestérolémie
- Traitement : amlodipine / rilménidine / coumadine / paracetamol / simvastatine /
- Plaie évoluant depuis 7 mois.
- - apparition suite à un petit traumatisme
- - différents traitements locaux inefficaces (pas d'intolérance ni d'allergie)
- Douleur à l'appui et à la marche / Pas de douleur nocturne en décubitus
Évaluation
Plaie
- Localisation : face externe jambe gauche au 1/3 inférieur, en position sus malléolaire
- Planimétrie: 3 x 2 cm / profondeur : 5 mm
- Berges à bien limitées à l'emporte pièce / non nécrotiques / non inflammatoires / non décollées
- Fond
- - 1/2 postérieur: masse molle jaunatre "filmenteuse"
- - 1/2 antérieur : enduit jaune verdâtre
- - contact osseux ø
- Exsudat : ø
Peau péri lésionnelle
- Couleur : rosée
- Texture: atrophie et sclérose ( impossible à plisser)
- Degré d'humidité : normale
- Lésion associées : ø