Différences entre versions de « Cas n°2 »

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* Antécédents : HTA / Fibrillation auriculaire /  Arthrose / Hypercholestérolémie
 
* Antécédents : HTA / Fibrillation auriculaire /  Arthrose / Hypercholestérolémie
  
* Traitement : amlodipine / rilménidine / coumadine / paracetamol / simvastatine /  
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::- apparition suite  à un petit traumatisme
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::- différents traitements locaux inefficaces  (pas d'intolérance ni d'allergie)
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* Douleur à l'appui et  à la marche / Pas de douleur nocturne en décubitus
  
 
==Évaluation ==
 
==Évaluation ==

Version du 25 novembre 2019 à 07:29

Patiente de 78 ans

Données cliniques

Interrogatoire

  • Antécédents : HTA / Fibrillation auriculaire / Arthrose / Hypercholestérolémie
  • Traitement : amlodipine / rilménidine / coumadine / paracetamol / simvastatine /
  • Plaie évoluant depuis 7 mois.
- apparition suite à un petit traumatisme
- différents traitements locaux inefficaces (pas d'intolérance ni d'allergie)
  • Douleur à l'appui et à la marche / Pas de douleur nocturne en décubitus

Évaluation

Plaie

  • Localisation : face externe jambe gauche au 1/3 inférieur, en position sus malléolaire
  • Planimétrie: 3 x 2 cm / profondeur : 5 mm
  • Berges à bien limitées à l'emporte pièce / non nécrotiques / non inflammatoires / non décollées
  • Fond
- 1/2 postérieur: masse molle jaunatre "filmenteuse"
- 1/2 antérieur : enduit jaune verdâtre
- contact osseux ø
  • Exsudat : ø

Peau péri lésionnelle

  • Couleur : rosée
  • Texture: atrophie et sclérose ( impossible à plisser)
  • Degré d'humidité : normale
  • Lésion associées : ø