Différences entre versions de « Ulcère de jambe »
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Version du 14 décembre 2019 à 18:42
L'ulcère de jambe est une perte de substance de profondeur et d'aspect variables, , d'évolution chronique , située sur la jambe, entre le genou et le pied.
Ulcère de jambe
Définition & Localisation
- La Peau Péri-Lésionnelle(PPL) correspond à la zone cutanée qui s'étend entre les berges de la plaie et la peau saine
- Elle peut s'étendre de quelques millimètres à plusieurs centimètres
Importance capitale
- C'est à partir de la PPL que l'épidermisation débute, au niveau des berges de la plaie
- Une peau péri-lésionnelle inflammatoire, ischémique ou irritée ne permettra pas d'assurer l'épidermisation
Évaluation de la PPL
- L’évaluation de la PPL, à partir d'éléments cliniques simples, est une étape importante dans l'analyse d'une plaie
- Elle permet de découvrir les différents aspects de la PPL
- - pour orienter l’enquête étiologique
- - pour connaître les grands tableaux cliniques de la PPL
Prise en charge
- Des soins spécifiques doivent être apportés à la PPL soit pour la préserver, soit pour traiter une pathologie
- - application de topiques
- - choix d'un pansement
Les grands thèmes
Épidémiologie
- L'épidémiologie de "l'ulcère de jambe" est difficile à estimer en raison de hétérogénéité des présentations de cette pathologie et des étiologies.
- Dans les études internationales, on avance un chiffre de prévalence de 1 à 1.5% qui correspond en fait à la prévalence de l'ulcère veineux, mais si on s’intéresse aux tranches d'âges, la prévalence augmente nettement avec l'âge
- - 0.1% avant 60 ans
- - 0.4% de 60 à 70 ans
- - > 2% au delà de 70 ans
- Un rapport de la CNAMT en 2014 a identifié, à partir des données de remboursement le chiffre de 115 000 patients souffrant d'ulcère de jambe pris en charge à domicile par an.
- L'enjeu de santé publique est bien réel. EN 2011, le coût de la prise en charge des plaies chroniques s'élevait à près d'un milliard d'euros dont près d'un tiers ( 272 millions d'euros) pour les seuls ulcères de jambe. Les transports en véhicules sanitaires et les hospitalisations étaient exclus de cette évaluation .
L'Ulcère de jambe est une pathologie médicale
Démarche médicale indispensable
- Face à un ulcère de jambe il faut adopter une démarche médicale rigoureuse et ne pas raisonner uniquement en terme de pansement
- Cette démarche est basée sur
- - un interrogatoire du patient
- - un examen clinique exhaustif
- A l'issue de cette analyse, on aura récupéré des éléments permettant de faire une synthèse
Synthèse clinique rigoureuse
- La synthèse clinique va permettre d'établir trois éléments
- - un Diagnostic
- - un Pronostic
- - un projet thérapeutique
| Diagnostic | Pronostic | Projet thérapeutique | ||
|---|---|---|---|---|
| Étiologie | Complications | Objectifs de prise en charge | ||
| Facteurs de retard de cicatrisation | Risques | Contre indications | ||
| Possibilités de traitement | Indications spécifiques | |||
| Risques de récidive | Suivi évolutif |
Pour en savoir plus sur l'Ulcère de jambe
| Évaluation du patient et de la plaie | Étiologie des ulcères | Complications des ulcères | Risques des Ulcères | Examens complémentaires utiles | Traitement des ulcères de jambe |
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