Différences entre versions de « Ulcère de jambe »

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L'ulcère de jambe est une perte de substance , d'évolution chronique plaie chronique, située entre le genou et le pied
 
  
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UDJ Epidemiologie.png|Epidémiologie des ulcères de jambe
 
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== Prise en charge==
 
  
  
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== Epidémiologie ==
 
  
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* L'épidémiologie de "l'ulcère de jambe" est  difficile  à estimer en raison de hétérogénéité des présentations  de cette pathologie et des étiologies.
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* Dans les études internationales, on avance un chiffre de prévalence de 1 à 1.5% qui correspond en fait  à la prévalence de l'ulcère veineux, mais si on s’intéresse aux tranches d'âges, la prévalence augmente nettement avec l'âge
 
  
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::- 0.1% avant 60 ans
 
  
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::- 0.4% de 60 à 70 ans
 
  
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::- > 2% au delà de 70 ans
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* Un rapport de la CNAMT en 2014 a identifié, à partir des données de remboursement le chiffre de 115 000 patients souffrant d'ulcère de jambe pris en charge  à domicile  par an.
 
  
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* L'enjeu de santé publique est bien réel. EN 2011, le coût de la prise en charge des plaies chroniques s'élevait  à près d'un milliard d'euris dont près d'un tiers ( 272 millions d'euros) pour les seuls ulcères de jambe. Les transports en véhicules sanitaires et les hospitalisations étaient exclus de cette évaluation .
 
  
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== Ulcère de jambe → pathologie complexe ==
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* L'ulcère est une pathologie médicale , et  à ce titre, il faut adopter une démarche médicale pour prendre en charge les patients
 
  
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* Devant un ulcère, il est indispensable de de travailler par étape
 
  
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::- Etape diagnostique 
 
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La démarche médicale comporte 3 étapes : diagnostic / pronostic / thérapeutique
 
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! Étape "Diagnostic" !! !! 
 
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|  || Étiologie de l'ulcère ? || 
 
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|  || Facteurs de retard de cicatrisation?|| Facteurs généraux
 
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|  ||  || Facteurs locaux
 
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|  ||  || Facteurs humains
 
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! Étape "Pronostic"!! !! 
 
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|  || Complications || 
 
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|  || Risques de complications||
 
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|  || Possibilité de traitement étiologique ||
 
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|  || Facteurs humains || 
 
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! Étape "Thérapeutique"!! !! 
 
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|  || Objectifs de prise en charge || 
 
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|  || Moyens disponibles||
 
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|  || Contre-indications ||
 
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|  || Indications spécifiques || 
 
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|  || Suivi ||
 
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== Démarche médicale face  à un patient porteur d'un ulcère de jambe ==
 
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Cette démarche d'évaluation est basée sur l’Interrogatoire du patient et sur un examen clinique.
 
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Tous les éléments recueillis doivent être analysés pour permettre d'étayer le "Diagnostic", le "Pronostic", et le "Projet thérapeutique"
 
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! Interrogatoire !!  !! !!
 
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|  || Patient || Plaie ||
 
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! Examen !!  !!  !!
 
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|  || [[Evaluation de la plaie|Plaie]] || [[Peau Péri Lésionnelle]] || Général
 
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{| class="wikitable"
 
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! Diagnostic !! Pronostic !! Projet thérapeutique
 
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| [[Etiologies des ulcères de jambe|Etiologies]] || Complications || Objectifs
 
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| Facteurs de retard de cicatrisation  || Risques de complications|| Moyens
 
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|  || Possibilité de cicatrisation  || Indication
 
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|  ||  || [[Evolution d'un ulcère de jambe|Suivi]]
 
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|}
 
  
 
[[Catégorie:Ulcères]]
 
[[Catégorie:Ulcères]]

Version actuelle datée du 14 décembre 2019 à 19:01



Ulcère de jambe

Ulcère1.png

Définition & Localisation

  • Un Ulcère de jambe est une plaie d'évolution chronique située sur la jambe, entre le genou et la ligne des malléoles
  • Son incidence augmente avec l'âge des patients et l'ulcère de jambe est devenu un enjeu de santé publique bien réel

L'ulcère de jambe est une pathologie médicale à part entière qui nécessite une prise en charge complexe

  • Recherche de l'étiologie et des facteurs de retard de cicatrisation
  • Évaluation des complications et des risques
  • Le projet thérapeutique à mettre en place
  • Il impose de fixer précisément des objectifs
  • Un traitement étiologique est indispensable pour limiter les risques de récidive
  • Le soin local doit être raisonné en fonction de multiples facteurs



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