|
|
| (24 versions intermédiaires par le même utilisateur non affichées) |
| Ligne 1 : |
Ligne 1 : |
| − | L'ulcère de jambe est une perte de substance de profondeur et d'aspect variables, , d'évolution chronique , située entre le genou et le pied.
| |
| | | | |
| − | <gallery>
| |
| − | UDJ Epidemiologie.png|Epidémiologie des ulcères de jambe
| |
| − | </gallery>
| |
| − | == Prise en charge==
| |
| | | | |
| | | | |
| − | == Epidémiologie ==
| |
| | | | |
| − | * L'épidémiologie de "l'ulcère de jambe" est difficile à estimer en raison de hétérogénéité des présentations de cette pathologie et des étiologies.
| + | <div style="width:100%;float:left;"> |
| | + | {{Composant portail | nsportail=1 | |
| | + | titre=<center>Ulcère de jambe</center> | |
| | + | partie=Portail:Plaiestation/Bienvenue ulcère | |
| | + | tailleTitre=300% | |
| | + | couleur1=#FFFFFF | |
| | + | couleur2=#23c8de | |
| | + | couleurTitre=#FFF | |
| | + | bordure=#8888aa;}} |
| | + | </div> |
| | | | |
| − | * Dans les études internationales, on avance un chiffre de prévalence de 1 à 1.5% qui correspond en fait à la prévalence de l'ulcère veineux, mais si on s’intéresse aux tranches d'âges, la prévalence augmente nettement avec l'âge
| |
| | | | |
| − | ::- 0.1% avant 60 ans
| |
| | | | |
| − | ::- 0.4% de 60 à 70 ans
| |
| | | | |
| − | ::- > 2% au delà de 70 ans | + | <div style="float:right; width:100%"> |
| | + | {{Composant portail |nsportail=1 | |
| | + | titre=<center>Les grands thèmes</center> | |
| | + | partie=Portail:Index thématique ulcère | |
| | + | tailleTitre=200% | |
| | + | couleur1=#FFFFFF | |
| | + | couleur2=#23c8de| |
| | + | couleurTitre=#FFF | |
| | + | bordure=#8888aa;}} |
| | + | </div> |
| | | | |
| − | * Un rapport de la CNAMT en 2014 a identifié, à partir des données de remboursement le chiffre de 115 000 patients souffrant d'ulcère de jambe pris en charge à domicile par an.
| |
| | | | |
| − | * L'enjeu de santé publique est bien réel. EN 2011, le coût de la prise en charge des plaies chroniques s'élevait à près d'un milliard d'euris dont près d'un tiers ( 272 millions d'euros) pour les seuls ulcères de jambe. Les transports en véhicules sanitaires et les hospitalisations étaient exclus de cette évaluation .
| |
| | | | |
| − | == L'Ulcère de jambe est une "'''pathologie médicale'''" == | + | {{DISPLAYTITLE:<span style="position: absolute; clip: rect(1px 1px 1px 1px); clip: rect(1px, 1px, 1px, 1px);">{{FULLPAGENAME}}</span>}} |
| | | | |
| − | ===Démarche médicale indispensable===
| |
| | | | |
| − | * Face à un ulcère de jambe il faut adopter une démarche médicale rigoureuse et ne pas raisonner uniquement en terme de pansement
| |
| | | | |
| − | * Cette démarche est basée sur
| |
| − |
| |
| − | ::- un interrogatoire du patient
| |
| − |
| |
| − | ::- un examen clinique exhaustif
| |
| − |
| |
| − | * A l'issue de cette analyse, on aura récupéré des éléments permettant de faire une synthèse
| |
| − |
| |
| − | === Synthèse clinique ===
| |
| − |
| |
| − | * DiagnosticA ce titre, il faut adopter une démarche médicale pour prendre en charge les patients et ne pas raisonner uniquement en terme de pansement
| |
| − |
| |
| − | * Il est indispensable, devant un ulcère de jambe, de travailler par étapes afin d'établir
| |
| − |
| |
| − | ::- Un Diagnostic
| |
| − |
| |
| − | ::- Un Pronostic
| |
| − |
| |
| − | ::- Un Projet thérapeutique
| |
| − |
| |
| − | La démarche médicale comporte 3 étapes : diagnostic / pronostic / thérapeutique
| |
| − |
| |
| − | {| class="wikitable"
| |
| − | |-
| |
| − | ! Étape "Diagnostic" !! !!
| |
| − | |-
| |
| − | | || Étiologie de l'ulcère ? ||
| |
| − | |-
| |
| − | | || Facteurs de retard de cicatrisation?|| Facteurs généraux
| |
| − | |-
| |
| − | | || || Facteurs locaux
| |
| − | |-
| |
| − | | || || Facteurs humains
| |
| − | |-
| |
| − | ! Étape "Pronostic"!! !!
| |
| − | |-
| |
| − | | || Complications ||
| |
| − | |-
| |
| − | | || Risques de complications||
| |
| − | |-
| |
| − | | || Possibilité de traitement étiologique ||
| |
| − | |-
| |
| − | | || Facteurs humains ||
| |
| − | |-
| |
| − | ! Étape "Thérapeutique"!! !!
| |
| − | |-
| |
| − | | || Objectifs de prise en charge ||
| |
| − | |-
| |
| − | | || Moyens disponibles||
| |
| − | |-
| |
| − | | || Contre-indications ||
| |
| − | |-
| |
| − | | || Indications spécifiques ||
| |
| − | |-
| |
| − | | || Suivi ||
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − | == Démarche médicale face à un patient porteur d'un ulcère de jambe ==
| |
| − |
| |
| − | === Evaluation clinique===
| |
| − |
| |
| − | * Interrogatoire du patient
| |
| − |
| |
| − | * Examen de la plaie , de la peau péri lésionnelle et examen général
| |
| − |
| |
| − | ===Synthèse ===
| |
| − |
| |
| − | Cette démarche d'évaluation est basée sur l’Interrogatoire du patient et sur un examen clinique.
| |
| − |
| |
| − | Tous les éléments recueillis doivent être analysés pour permettre d'étayer le "Diagnostic", le "Pronostic", et le "Projet thérapeutique"
| |
| − |
| |
| − | {| class="wikitable"
| |
| − | |-
| |
| − | ! Interrogatoire !! !! !!
| |
| − | |-
| |
| − | | || Patient || Plaie ||
| |
| − | |-
| |
| − | ! Examen !! !! !!
| |
| − | |-
| |
| − | | || [[Evaluation de la plaie|Plaie]] || [[Peau Péri Lésionnelle]] || Général
| |
| − | |}
| |
| − |
| |
| − |
| |
| − | {| class="wikitable"
| |
| − | |-
| |
| − | ! Diagnostic !! Pronostic !! Projet thérapeutique
| |
| − | |-
| |
| − | | [[Etiologies des ulcères de jambe|Etiologies]] || Complications || Objectifs
| |
| − | |-
| |
| − | | Facteurs de retard de cicatrisation || Risques de complications|| Moyens
| |
| − | |-
| |
| − | | || Possibilité de cicatrisation || Indication
| |
| − | |-
| |
| − | | || || [[Evolution d'un ulcère de jambe|Suivi]]
| |
| − | |}
| |
| | | | |
| | [[Catégorie:Ulcères]] | | [[Catégorie:Ulcères]] |
