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| − | ==Evaluation du risque d'amputation == | + | ==Évaluation du risque d'amputation à 1 an== |
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| − | ! Evaluation du risque d'amputation à 1 an
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| − | | Texte de la cellule || || || ||
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| − | | W-0 || VL|| VL || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule
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| − | | W-1 || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule
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| − | | W-2 || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule
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| − | | W-3 || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule
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| − | | Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule
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| − | | Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule
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Version du 19 janvier 2020 à 08:35
La Score WIFi est un score qui permet d'évaluer le risque d'amputation du membre inférieur chez des patients porteurs de troubles trophiques des jambes , du pied ou des orteils.
Ischémie critique des membres inférieurs ( ICMI)
Critères cliniques
- Selon la définition de l'ESC en 2017, l'ICMI est définie par l'association
- - d'une douleur au repos d'origine ischémique
- - avec ou sans troubles trophique ( ulcère, gangrène)
- - ou d'une infection
- Cette définition intègre l'ensemble des facteurs qui font la gravité de l'ICMI
Critères hémodynamiques
- Un des éléments ci dessous permet d'évoquer la présence d’une ICMI
| IPS (Indice Pression Systolique |
Pression de cheville |
PGO (Pression du Gros Orteil)
|
| < 0,4 |
< 50 mmHg |
< 30 mmHg
|
Risques de l'ICMI
- Au stade d'ulcère et/ou de gangrène, le risque majeur est celui d'une amputation
- Ce risque doit systématiquement être évalué dès lors qu'il existe une plaies du pied ou de la jambe afin de proposer le plus rapidement possible un recours au spécialiste ( chirurgien vasculaire)
Classification WIFI
Généralités
- WIFI pour Wound Ischemia and Foot Infection
- Ce score doit être proposé et calculé
- - chez tous les patients en ICMI
- -* chez les diabétiques avec toubles trophiques
- - chez tous les patients avec plaies chroniques du membre inférieur, sans tendance à la guérison.
Calcul du score
- Ce score comporte 3 items: Plaie ( W pour Wound) / Ischémie (I) / Infection du pied (FI pour Foot Infection)
- Pour chaque item, il existe 4 niveaux de sévérité
- - 0 = absence
- - 1 = peu
- - 2 = moyen
- - 3 = sévère
Plaies
| Plaies ( W) |
|
| 0 |
Absence de plaie
|
| 1 |
Plaie superficielle jambe ou pied / sans gangrène
|
| 2 |
Ulcère profond avec exposition osseuse , articulaire ou des tendon +/- gangrène localisée à 1 orteil
|
| 3 |
Plaie profonde extensive ou gangrène extensive
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Ischémie
| Ischémie (I) |
IPS |
Pression de cheville (mmHg) |
Pression d'orteil (mmHg)
|
| 0 |
> 0.8 |
>100 |
> 60
|
| 1 |
0.6 - 0.79 |
70 - 700 |
40-59
|
| 2 |
0.40 - 0.59 |
50 - 70 |
30-39
|
| 3 |
< 0.4 |
< 50 |
< 30
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Infection du pied
| Infection du pied (FI) |
|
| 0 |
Pas de signe d'infection
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| 1 |
Infection superficielle limité à la peau
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| 2 |
Infection atteignant les structures sous cutanée ( os / tendon / articulation )
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| 3 |
Signes systémique ( fièvre sepsis)
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Évaluation du risque d'amputation à 1 an
