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| − | ==Évaluation du risque d'amputation à 1 an== | + | ==Évaluation du risque d'amputation à 1 an d'après<ref>Aboyans V, Ricco JB, Bartelink ML, Björck M, Brodmann M, Cohnert JP, et al. 2017 ESC guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J 2018;39:763–821.</ref>== |
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Version du 19 janvier 2020 à 08:39
La Score WIFi est un score qui permet d'évaluer le risque d'amputation du membre inférieur chez des patients porteurs de troubles trophiques des jambes , du pied ou des orteils.
Ischémie critique des membres inférieurs ( ICMI)
Critères cliniques
- Selon la définition de l'ESC en 2017, l'ICMI est définie par l'association
- - d'une douleur au repos d'origine ischémique
- - avec ou sans troubles trophique ( ulcère, gangrène)
- - ou d'une infection
- Cette définition intègre l'ensemble des facteurs qui font la gravité de l'ICMI
Critères hémodynamiques
- Un des éléments ci dessous permet d'évoquer la présence d’une ICMI
| IPS (Indice Pression Systolique |
Pression de cheville |
PGO (Pression du Gros Orteil)
|
| < 0,4 |
< 50 mmHg |
< 30 mmHg
|
Risques de l'ICMI
- Au stade d'ulcère et/ou de gangrène, le risque majeur est celui d'une amputation
- Ce risque doit systématiquement être évalué dès lors qu'il existe une plaies du pied ou de la jambe afin de proposer le plus rapidement possible un recours au spécialiste ( chirurgien vasculaire)
Classification WIFI
Généralités
- WIFI pour Wound Ischemia and Foot Infection
- Ce score doit être proposé et calculé
- - chez tous les patients en ICMI
- -* chez les diabétiques avec toubles trophiques
- - chez tous les patients avec plaies chroniques du membre inférieur, sans tendance à la guérison.
Calcul du score
- Ce score comporte 3 items: Plaie ( W pour Wound) / Ischémie (I) / Infection du pied (FI pour Foot Infection)
- Pour chaque item, il existe 4 niveaux de sévérité
- - 0 = absence
- - 1 = peu
- - 2 = moyen
- - 3 = sévère
Plaies
| Plaies ( W) |
|
| 0 |
Absence de plaie
|
| 1 |
Plaie superficielle jambe ou pied / sans gangrène
|
| 2 |
Ulcère profond avec exposition osseuse , articulaire ou des tendon +/- gangrène localisée à 1 orteil
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| 3 |
Plaie profonde extensive ou gangrène extensive
|
Ischémie
| Ischémie (I) |
IPS |
Pression de cheville (mmHg) |
Pression d'orteil (mmHg)
|
| 0 |
> 0.8 |
>100 |
> 60
|
| 1 |
0.6 - 0.79 |
70 - 700 |
40-59
|
| 2 |
0.40 - 0.59 |
50 - 70 |
30-39
|
| 3 |
< 0.4 |
< 50 |
< 30
|
Infection du pied
| Infection du pied (FI) |
|
| 0 |
Pas de signe d'infection
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| 1 |
Infection superficielle limité à la peau
|
| 2 |
Infection atteignant les structures sous cutanée ( os / tendon / articulation )
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| 3 |
Signes systémique ( fièvre sepsis)
|
Évaluation du risque d'amputation à 1 an d'après[1]
- ↑ Aboyans V, Ricco JB, Bartelink ML, Björck M, Brodmann M, Cohnert JP, et al. 2017 ESC guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J 2018;39:763–821.
