Cas n°2

Patiente de 78 ans

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Données cliniques

Interrogatoire

• Antécédents : HTA / Fibrillation auriculaire / Arthrose / Hypercholestérolémie

• Traitement : amlodipine / rilménidine / coumadine / paracetamol / simvastatine /

• Plaie évoluant depuis 7 mois.

- apparition suite à un petit traumatisme

- différents traitements locaux inefficaces (pas d'intolérance ni d'allergie)

• Douleur à l'appui et à la marche / Pas de douleur nocturne en décubitus

Évaluation

Plaie

• Localisation : face externe jambe gauche au 1/3 inférieur, en position sus malléolaire

• Planimétrie: 3 x 2 cm / profondeur : 5 mm

• Berges à bien limitées à l'emporte pièce / non nécrotiques / non inflammatoires / non décollées

• Fond

- 1/2 postérieur: masse molle jaunatre "filmenteuse"

- 1/2 antérieur : enduit jaune verdâtre

- contact osseux ø

• Exsudat : ø

Peau péri lésionnelle

• Couleur : rosée

• Texture: atrophie et sclérose ( impossible à plisser)

• Degré d'humidité : normale

• Lésion associées : ø