Différences entre versions de « Cas n°2 »

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Patiente de  78 ans
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==Patiente de  78 ans qui vit seule  à domicile==
  
 
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==Données cliniques==
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===Antécédents médicaux===
  
===Interrogatoire===
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! '''ATCD médicaux'''
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| ||HTA || Fibrillation auriculaire || Arthrose diffuse ||Dyslipidémie
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* Antécédents : HTA / Fibrillation auriculaire /  Arthrose / Hypercholestérolémie
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===Traitement===
  
* Traitement : amlodipine / rilménidine / coumadine / paracetamol / simvastatine /
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! '''Traitement'''
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| ||Amlodipine || Rilmédipine || Simvastatine||Xarelto ||Paracétamol||Tramadol
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* Plaie évoluant depuis 7 mois.
 
  
::- apparition suite  à un petit traumatisme  
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===Plaie===
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=====Évolution=====
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* Plaie évoluant depuis 7 mois
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::- apparition suite  à un "petit" traumatisme mal défini
  
 
::- différents traitements locaux inefficaces  (pas d'intolérance ni d'allergie)  
 
::- différents traitements locaux inefficaces  (pas d'intolérance ni d'allergie)  
  
* Douleur à l'appui et  à la marche / Pas de douleur nocturne en décubitus
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===Douleur===
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* A l'appui et  à la marche  
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* Douleur induite par les soins notamment  lors de la détersion mécanique à la curette
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* Pas de douleur nocturne en décubitus
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==Discussion==
  
 
==Évaluation ==
 
==Évaluation ==

Version du 5 février 2020 à 07:49

Patiente de 78 ans qui vit seule à domicile

Antécédents médicaux

ATCD médicaux
HTA Fibrillation auriculaire Arthrose diffuse Dyslipidémie

Traitement

Traitement
Amlodipine Rilmédipine Simvastatine Xarelto Paracétamol Tramadol


Plaie

Évolution
  • Plaie évoluant depuis 7 mois
- apparition suite à un "petit" traumatisme mal défini
- différents traitements locaux inefficaces (pas d'intolérance ni d'allergie)

Douleur

  • A l'appui et à la marche
  • Douleur induite par les soins notamment lors de la détersion mécanique à la curette
  • Pas de douleur nocturne en décubitus


Discussion

Évaluation

Plaie

  • Localisation : face externe jambe gauche au 1/3 inférieur, en position sus malléolaire
  • Planimétrie: 3 x 2 cm / profondeur : 5 mm
  • Berges à bien limitées à l'emporte pièce / non nécrotiques / non inflammatoires / non décollées
  • Fond
- 1/2 postérieur: masse molle jaunatre "filmenteuse"
- 1/2 antérieur : enduit jaune verdâtre
- contact osseux ø
  • Exsudat : ø

Peau péri lésionnelle

  • Couleur : rosée
  • Texture: atrophie et sclérose ( impossible à plisser)
  • Degré d'humidité : normale
  • Lésion associées : ø