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La présence d'un '''Tendon'''  à la surface d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] est un signe de gravité et représente une [[Complications des ulcères de jambe|complication]] majeur de son évolution.
 
La présence d'un '''Tendon'''  à la surface d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] est un signe de gravité et représente une [[Complications des ulcères de jambe|complication]] majeur de son évolution.
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* Cette situation expose  à un double risque, infectieux et fonctionnel.
 
* Cette situation expose  à un double risque, infectieux et fonctionnel.
  
* La prise en charge d'une plaie avec tendon est complexe et nécessite un avis spécialisé. En attendant cet avis , il faut savoir reconnaitre ces plaies et proposer une prise en charge adaptée .  
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* La prise en charge d'une plaie avec tendon est complexe et nécessite un avis spécialisé. En attendant cet avis , il faut savoir reconnaitre ces plaies et proposer une prise en charge adaptée .
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
La présence d'un '''Tendon'''  à la surface d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] . Il faut savoir la reconnaitre
 
 
 
== Généralités ==
 
 
 
====Tendon====
 
 
 
* Le tendon est la partie terminale du muscle qui le prolonge  en forme de cordon  qui le prolonge jusqu'à un os.
 
 
 
* Leur rôle est de stabiliser par intermittence une articulation et de transmettre  les forces musculaires aux pièces osseuses
 
 
 
* Le tendon est peu vascularisé mais très innervé
 
 
 
==== Tendons susceptibles d'être exposés sur un ulcère de jambe====
 
 
 
* Face antérieure de jambe : Tendon du Tibial antérieur
 
 
 
* Malléole externe ( en arrière)  : Tendon du long fibulaire ( long péronier latéral)
 
 
 
* Cou de pied
 
 
 
::- Tendon du tibial antérieur ( jambier antérieur)
 
 
 
::- Tendon du long extenseur de l'hallux ( extenseur propre du gros orteil)
 
 
 
::-  Tendon du long extenseur des orteils ( extenseur commun des orteils)
 
 
 
* Région achiléenne : Tendon d'Achille
 
 
 
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==Aspect clinique d'un tendon  à la surface d'un ulcère==
 
 
 
==== Tendon d'allure saine====
 
 
 
* Corde blanc nacrée
 
 
 
* Globalement arrondie  ou plate
 
 
 
====Tendon nécrotique humide====
 
 
 
* Présence d'un "magma" jaune verdâtre , gluant, malodorant en lieu et place du tendon
 
 
 
====Tendon nécrotique sec====
 
 
 
* Placard brun noir, d'aspect sec , crouteux sur le tendon
 
 
 
* On note parfois une mobilisation en masse de la plage nécrotique qui semble "flotter" sur une masse molle. Cela correspond  à un aspect nécrotique humide sous jacent
 
 
 
====Tendon non visible mais " devinable"====
 
 
 
* Le tendon n'est pas encore exposé
 
 
 
* Il est à peine protégé par une mince couche de tissu de granulation et dessine une voussure qui reproduit le trajet anatomique du tendon
 
 
 
====Résidus de tendon après parage chirurgical====
 
 
 
* Après un parage chirurgical d'un tendon, ou une fonte purulente et une destruction spontanée du tendon, on peut noter des reliquats tendineux aux 2 pôles du trajet initial du tendon
 
 
 
* On note une masse jaunâtre gluante qui se mobilise en masse: ce n'est donc pas de la fibrine mais une nécrose tissulaire
 
 
 
* On peut même noter un [[Plan de glissement|plan de glissement]] en mobilisant l'articulation
 
 
 
== [[Ulcère avec exposition de tendon|Conduite  à tenir devant un ulcère avec exposition d'un tendon]]==
 

Version du 8 février 2020 à 07:09

Tendon MI.jpg

La présence d'un Tendon à la surface d'un ulcère de jambe est un signe de gravité et représente une complication majeur de son évolution.


Tendon

  • Le tendon est la partie terminale du muscle qui le prolonge en forme de cordon jusqu'à un os.
  • De couleur blanc nacré, ils sont constitués d'une structure en faisceaux de collagène et appartiennent aux tissus conjonctifs.
  • Leur rôle est de stabiliser par intermittence une articulation et de transmettre les forces musculaires aux pièces osseuses.
  • Le tendon est peu vascularisé mais très innervé.

Tendon et ulcère de jambe

  • Des connaissances anatomiques de base sont nécessaire pour savoir où se situent les tendons qui peuvent être exposés à la surface d'un ulcère.
  • Cette situation expose à un double risque, infectieux et fonctionnel.
  • La prise en charge d'une plaie avec tendon est complexe et nécessite un avis spécialisé. En attendant cet avis , il faut savoir reconnaitre ces plaies et proposer une prise en charge adaptée .