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| + | * Après un parage chirurgical d'un tendon, ou une fonte purulente et une destruction spontanée du tendon, on peut noter des reliquats tendineux aux 2 pôles du trajet initial du tendon | ||
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Version du 16 février 2020 à 07:38
La présence d'un Tendon à la surface d'un ulcère de jambe est un signe de gravité et représente une complication majeur de son évolution.
Tendon
- Le tendon est la partie terminale du muscle qui le prolonge en forme de cordon jusqu'à un os.
- De couleur blanc nacré, ils sont constitués d'une structure en faisceaux de collagène et appartiennent aux tissus conjonctifs.
- Leur rôle est de stabiliser par intermittence une articulation et de transmettre les forces musculaires aux pièces osseuses.
- Le tendon est peu vascularisé mais très innervé.
Tendon et ulcère de jambe
- Des connaissances anatomiques de base sont nécessaire pour savoir où se situent les tendons qui peuvent être exposés à la surface d'un ulcère.
- Cette situation expose à un double risque, infectieux et fonctionnel.
- La prise en charge d'une plaie avec tendon est complexe et nécessite un avis spécialisé. En attendant cet avis , il faut savoir reconnaitre ces plaies et proposer une prise en charge adaptée .
Différents aspects cliniques d'un tendon à la surface d'un ulcère
Tendon d'allure saine
- Corde blanc nacrée
- Globalement arrondie ou plate
Tendon nécrotique humide
- Présence d'un "magma" jaune verdâtre , gluant, malodorant en lieu et place du tendon
Tendon nécrotique sec
- Placard brun noir, d'aspect sec , crouteux sur le tendon
- On note parfois une mobilisation en masse de la plage nécrotique qui semble "flotter" sur une masse molle. Cela correspond à un aspect nécrotique humide sous jacent
Tendon non visible mais " devinable"
- Le tendon n'est pas encore exposé
- Il est à peine protégé par une mince couche de tissu de granulation et dessine une voussure qui reproduit le trajet anatomique du tendon
Résidus de tendon après parage chirurgical
- Après un parage chirurgical d'un tendon, ou une fonte purulente et une destruction spontanée du tendon, on peut noter des reliquats tendineux aux 2 pôles du trajet initial du tendon
- On note une masse jaunâtre gluante qui se mobilise en masse: ce n'est donc pas de la fibrine mais une nécrose tissulaire
- On peut même noter un plan de glissement en mobilisant l'articulation