Différences entre versions de « Hémorragie et Ulcère de jambe »
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::- Avoir les moyens de prévenir une tierce personne en cas de difficulté | ::- Avoir les moyens de prévenir une tierce personne en cas de difficulté | ||
Version actuelle datée du 9 décembre 2021 à 19:11
L'Hémorragie est une des complications qui peut émailler l'évolution d'un ulcère de jambe
Circonstances de découverte
Hémorragie induite par un soin
- Lavage de la plaie
Hémorragie spontanée
- Rupture de varice
Facteurs favorisants
- Thrombopénie
- Traitement anticoagulant
Diagnostic
- Le diagnostic est clinique et le plus souvent évident
- Le diagnostic est parfois plus difficile et retardé quand l'hémorragie est "cachée" sous le pansement
Que faire en urgence en cas d'hémorragie sur un ulcère de jambe ?
En urgence → pansement hémostatique et compressif
- Compression manuelle avec des compresses
- Réalisation d'un pansement hémostatique et compressif
- - Algostéril® ou Coalgan® humidifié au sérum physiologique
- - Pansement américain
- - Adhésif
- - Bande de compression
Biologie
- Hémoglobine et Ferritine si hémorragie importante ou répétée
- INR si traitement par anti-vitamine K
En cas d'inefficacité des pansements compressifs
- Adresser le patient au service des Urgences ou en milieu spécialisé pour un geste d'hémostase
- - cautérisation au bistouri électrique
Que faire ensuite quand l'hémorragie est stabilisée ?
Programmer un pansement dans 48 heures
- Prévoir le risque hémorragique lors du soin
- - Avoir Algostéril® et compresses à portée de main
- - Avoir les moyens de prévenir une tierce personne en cas de difficulté
- Humidification du pansement avant le retrait
Évaluer le retentissement éventuel de l'hémorragie
- Patients âgés, coronariens
- Discussion d'une transfusion si besoin
Discuter
- La poursuite ou la modification du traitement anticoagulant
- Le mode de Détersion et le choix du pansement