Différences entre versions de « Plaie transfixiante - Fiche Pratique »

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==[[Plaies transfixiantes|Plaie transfixiante]] →  plaies formée de plusieurs orifices séparés et communiquant par un même trajet de décollement==
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==  Danger <big><big>⚠️</big></big>==
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* Risque d'exposition de structures sous-cutanées → os / tendon / matériel prothétique
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* Explorer correctement la plaie
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* '''Avis spécialisé souhaitable'''
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==Prise en charge==
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===1) Lavage eau + savon sans antiseptique===
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===2) Irriguer au sérum physiologique (seringue de sérum physiologique  + cathéter)===
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===3) Prélèvement bactériologique===
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* Aucun intérêt des prélèvements  à l'écouvillon
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* Si écoulement de pus  → prélèvement à ''l'aiguille '' (avec seringue et cathéter)
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* Si présence de structures sous-cutanées → avis spécialisé
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===4) Peau péri-lésionnelle===
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* Normale ou sèche  → crème émolliente
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* Irritée / eczématisée → dermocorticoïde (sur décision médicale)
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* Macérée → rien ou lotion asséchante
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===5) Mécher la totalité du trajet transfixiant sans tasser===
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* Ne pas laisser d'espace mort →  risque de prolifération bactérienne et de biofilm
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* Danger du méchage → risque de laisser un fragment de pansement dans le fond du trajet fistuleux (bien vérifier au retrai )
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! ''' Fistules''' !! !!Pansement primaire  !! Pansement secondaire
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Pansement américain
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|||Exsudat <big>💧💧💧</big> || Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant) || Pansement super-absorbant
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===6) Compression autorisée===
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===7) Vérifier la validité de la vaccination antitétanique===
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==Mise en garde==
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[[Catégorie:Plaie profonde]]
 
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[[Catégorie:Plaie transfixiante]]
 
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[[Catégorie:Fabienne]]
 
[[Catégorie:Fabienne]]

Version actuelle datée du 31 octobre 2021 à 17:53

Plaie transfixiante → plaies formée de plusieurs orifices séparés et communiquant par un même trajet de décollement

Danger ⚠️

  • Risque d'exposition de structures sous-cutanées → os / tendon / matériel prothétique
  • Explorer correctement la plaie
  • Avis spécialisé souhaitable

Prise en charge

Fiches mémo.png

1) Lavage eau + savon sans antiseptique

2) Irriguer au sérum physiologique (seringue de sérum physiologique + cathéter)

3) Prélèvement bactériologique

  • Aucun intérêt des prélèvements à l'écouvillon
  • Si écoulement de pus → prélèvement à l'aiguille (avec seringue et cathéter)
  • Si présence de structures sous-cutanées → avis spécialisé

4) Peau péri-lésionnelle

  • Normale ou sèche → crème émolliente
  • Irritée / eczématisée → dermocorticoïde (sur décision médicale)
  • Macérée → rien ou lotion asséchante

5) Mécher la totalité du trajet transfixiant sans tasser

  • Ne pas laisser d'espace mort → risque de prolifération bactérienne et de biofilm
  • Danger du méchage → risque de laisser un fragment de pansement dans le fond du trajet fistuleux (bien vérifier au retrai )
Fistules Pansement primaire Pansement secondaire
Exsudat 💧 Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant) Hydrocellulaire à absorption moyenne

Pansement américain

Exsudat 💧💧💧 Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant) Pansement super-absorbant

6) Compression autorisée

7) Vérifier la validité de la vaccination antitétanique

Mise en garde

⚠️Ces propositions thérapeutiques ne sont pas des ordonnances de soin ⚠️
La prescription du protocole est de la responsabilité de l'équipe soignante qui s'occupe du patient
Ce protocole reflète l'expérience de son rédacteur et ne saurait être appliqué sans l'accord du médecin référent du patient
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