Différences entre versions de « Quizz n°4 / 1 »

Version actuelle datée du 25 janvier 2026 à 16:50

Histoire clinique de Mr P. 88 ans

Contexte clinique

Ancien viticulteur retraité

Antécédents médicaux		Traitement en cours
HTA		Furosémide
		Amlodipine

Histoire des plaies		Examen clinique
Plaie face externe jambe droite au 1/3 inférieur évoluant depuis 1an et demi Pas de traumatisme initial Echec des multiples traitements locaux		Apyréxie Douleur → EN 0 Oedème modéré de la jambe et du pied Pouls distaux perçus Pas d'érysipèle

Question N°1 → Quelle étiologie suspectez vous demandez vous ?

Ulcère mixte
Vascularite
Ulcère tumoral	👍
Pyoderma gangrenosum
Pathomimie

Réponse

Un ulcère tumoral de nature carcinomateuse est l'hypothèse étiologique la plus vraisemblable et celle qui doit être évoquée d'emblée

- parce que le patient est âgé et a donc été exposé au soleil toute sa vie

- il était viticulteur et l'interrogatoire nous apprend qu'il portait des short dès que possible → nouvel argument d'exposition solaire

- parce que la plaie évolue depuis 1.5 ans sans efficacité des multiples traitements locaux

Une biopsie est donc absolument indispensable → elle a confirmé l’existence d'un carcinome basocellulaire ulcéré et Mr P. va être adressé en service d'onco-dermatologie pour discuter la prise en charge

Question n°2 → Quel traitement local en attendant l'avis spécialisé ?

Lavage au Cytéal en raison du risque infectieux
Détersion mécanique quotidienne de la fibrine
Urgostart Plus ®
Ialuset crème
Hydrocellulaire siliconé

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+__NOTOC__
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-==Histoire clinique de Mr P.  88 ans==
+==<big>'''Histoire clinique de Mr P.  88 ans'''</big>==
 ===Contexte clinique===
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-==Question N°1 → Quelle étiologie suspectez vous demandez vous ?==
+=='''Question N°1 → Quelle étiologie suspectez vous demandez vous ?'''==
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 | Vascularite  ||
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-| Ulcère tumoral ||
+| Ulcère tumoral || <big><big>👍</big></big>
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 |Pathomimie||
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+==''Réponse''==
+* Un '''ulcère tumoral de nature carcinomateuse''' est l'hypothèse étiologique la plus vraisemblable  et celle qui doit être évoquée d'emblée
+::- parce que le patient est âgé et a donc été exposé au soleil toute sa vie
+::- il était viticulteur et l'interrogatoire nous apprend qu'il portait des short dès que possible  → nouvel argument d'exposition solaire
+::- parce que la plaie évolue depuis 1.5 ans  sans efficacité des multiples traitements locaux
+* Une '''biopsie''' est donc absolument indispensable → elle a confirmé l’existence d'un '''carcinome basocellulaire ulcéré''' et Mr P. va être adressé en service d'onco-dermatologie pour discuter la prise en charge
+=='''Question n°2 → Quel traitement local en attendant l'avis spécialisé ?'''==
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+| Lavage au Cytéal en raison du risque infectieux ||
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+| Détersion mécanique quotidienne de la fibrine  ||
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+| Urgostart Plus ®
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+| Ialuset  crème ||
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+|Hydrocellulaire siliconé||
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