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| | {| class="wikitable" | | {| class="wikitable" |
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| − | | Macération de la peau péri lésionnelles || | + | | Macération de la peau péri lésionnelles || || |
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| − | | Ulcères en carte de géographie || | + | | Ulcères en carte de géographie |||| |
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| − | | Érosions en nappe et érosions ponctiformes || | + | | Érosions en nappe et érosions ponctiformes || || |
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| | | Critères d'infection|||| | | | Critères d'infection|||| |
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| − | |Dermite ocre | + | |Dermite ocre|||| |
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| − | ==''Réponse''==
| + | [[File:Solution1.png|180px|left|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Quizz_n%C2%B0_6_/1]] |
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| − | * Il existe en effet des signes d''''insuffisance veineuse''' avec une [[Dermite Ocre|dermite ocre]] bilatérale et un aspect de [[Lipodermatosclérose|lipodermatosclérose]]
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| − | * Il s'agit en effet d'[[Érosion|érosion]] superficielle et pas d'ulcère → les plaies sont superficielles
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| − | * On remarque des érosions de petites tailles et des érosions plus vastes en nappe
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| − | ==Question n°2 → quelle hypothèse diagnostique pouvez vous faire ?== | |
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| − | | '''Pyoderma gangrenosum superficiel''' || <big><big>👍</big></big>
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| − | | Plaie infectée ||
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| − | | Mycose ||
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| − | | Carcinome ulcéré ||
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| − | |Métastase colique ulcéré||
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| − | ==''Réponse''==
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| − | * L’association d'un '''hyper bourgeonnement hémorragique''' diffus et de '''pustules''' doit faire évoquer un [[Pyoderma gangrenosum|'''Pyoderma gangrenosum''']] dans une forme superficielle ou végétante
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| − | * Cette lésion est apparue en post opératoire, après un le traumatisme cutané → il s'agit d'un [[Pathergie|'''phénomène de pathergie ''']]
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| − | ==Question n° 3 → quel soin local proposez-vous ?==
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| − | | Avivement de la plaie à la compresse || <big><big>⛔</big></big>
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| − | |Fucidine creme® sur la plaie pendant 6 jours ||
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| − | |Dermocorticoïdes sur la plaie et sur les pustules pendant 6 jours || <big><big>👍</big></big>
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| − | | Fibres à haut pouvoir d'absorption ||<big><big>👍</big></big>
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| − | |Pansement humide ||<big><big>⛔</big></big>
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| − | ==''Réponse''==
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| − | * Tout geste traumatique ( avivement ou détersion mécanique) est contre-indiqué si la plaie est liée à un phénomène de pathergie
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| − | * Les [[Pansements humides|pansements humides]] sont contre-indiqués ici dans le contexte d'hyperbourgeonnement → il faut au contraire privilégier les [[Pansements absorbants|pansements secs et absorbants]]
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| − | ::- éviter les pansements adhésifs → risque de micro-traumatisme cutané au retrait et de poussée de Pyoderma gangrenosum
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| − | * Les [[Dermocorticoïdes|'''dermocorticoïdes''']] sont indispensables et doivent être appliqués dur la plaie et sur les pustules
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| − | ::- sur prescription médicale uniquement
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| − | ::- 1 seule fois par jour
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| − | ::- la durée d'application est variable et sera fonction de la réponse clinique → le patient doit impérativement être revu régulièrement en milieu spécialisé ou faire l'objet d'une télé expertise
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| − | ==Évolution en images ...==
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| − | Quizz56.jpg|¨Protocole de soin
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| − | Quizz51.jpg|J1 - Avant l'ouverture du pansement
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| − | Quizz52.jpg|J1 - Pansement totalement saturé
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| − | Quizz53.jpg|J1
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| − | Quizz54.jpg|J6 - Sous Nerisone creme®
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| − | Quizz55.jpg|J12 - Sous Nerisone creme®
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