Fiches pratiques - Détersion

Fiches pratiques - Détersion

Ces fiches Détersion vous permettront en un clin d'oeil d'avoir une vison synthétique sur une décision de détersion devant un ulcère de jambe

• Ces propositions thérapeutiques sont celles utilisées par un centre expert, dans le respect des recommandations

• Les protocoles de soins sont établis dans un soucis d'efficacité et d'économie de santé

- nous avons l'habitude de travailler depuis des années avec un nombre réduit de pansements

- aucun conflit d'intérêt n'entre en ligne de compte dans ces propositions

• Lorsqu'un pansement spécifique est recommandé pour des raisons médicales → il est proposé en nom de marque, et il nous parait indispensable de respecter cette proposition

• Quand cela est possible, les pansements sont envisagés en terme générique pour que chacun s’adapte aux disponibilités de sa structure et/ou à ses habitudes

Légendes utilisées

• Pour chaque situtation nous discuterons les contre-indications et les indications des quatre grands types de détersion

• 

  Détersion chirurgicale

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  Détersion mécanique

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  Détersion par pansement humide

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  Détersion par momification

⚠️ Mise en garde

• Ces propositions thérapeutiques ne sont pas des ordonnances de soin

- ce protocole reflète l'expérience de son rédacteur et ne saurait être appliqué sans l'accord du médecin référent du patient

- la prescription du protocole est de la responsabilité de l'équipe soignante qui s'occupe du patient

Fiches pratiques - Détersion

Aspect de la plaie, des berges et de la peau péri lésionnelle ( détersion selon l'aspect ...) ◼️ Berges décollées • Corps étrangers ( détersion des ulcères avec exposition de corps étrangers) ◼️ Ulcère avec exposition osseuse ◼️ Ulcère avec exposition de tendon • Ulcère avec exposition de tendon normal • Ulcère avec exposition de tendon nécrotique humide • Ulcère avec exposition de tendon nécrotique sec ◼️ Ulcère avec calcification ◼️ Ulcère avec exposition de prothèse ( désunion post chir orthop.) Détersion ( généralités et aspect global) • Détersion → vue synthétique • Détersion hospitalière indispensable • Détersion mécanique • Détersion par pansement humide • Détersion par pansement sec → momification Étiologie ( détersion selon l'étiologie de l'ulcère) ◼️ Ulcère vasculaire • Ulcère artériel avec ischémie critique • Ulcère mixte ◼️ Ulcère micro-vasculaire • Angiodermite nécrosante • Calciphylaxie ◼️ Ulcère non vasculaire 🔴 Hématome disséquant • Hématome disséquant fermé à toit nécrotique • Hématome disséquant fermé à toit non nécrotique • Hématome disséquant ouvert 🔴Ulcère médicamenteux (Hydréa / Nicorandil ...) 🔴Ulcère tumoral • Gestes de détersion • Scarification ◼️ • ◼️ ◼️ Localisation ( détersion selon la localisation de l'ulcère • Ulcère de la crête tibiale • Ulcère du cou de pied • Ulcère de la région achilléenne • Ulcère malléolaire profond • Ulcère malléolaire superficiel

• Scarification ◼️ ◼️ ◼️ •