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* Pouls distaux non perçus<br>
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* Doppler artériel : absence de critère d'ischémie critique
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* Il existe en effet une vaste plage ulcérée et macérée  occupant  la jambe, le dos  du pied et  à priori les espaces inter orteils
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* Il existe  à priori un aspect d'intertrigo → dermatose inflammatoire des plis , mais  rien ne permet  d'affirmer sa nature mycotique  initiale
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=='''Question N°2 → Quelle est l'origine  probable de  ce tableau clinique ?'''==
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Version actuelle datée du 25 janvier 2026 à 19:29

GJS61.jpg

Histoire clinique de Mr G. 78 ans

Contexte clinique

Antécédents médicaux Traitement en cours
Varices ( éveinage grande saphène bilatérale)
Insuffisance cardiaque
HTA Amlodipine / Furosémide / Candesartan
Pace Maker
Gammapathie monoclonale de signification indéterminée
Obésité (IMC=32)
Histoire des plaies Examen clinique

  • Ulcères de jambe bilatéraux multi récidivants, plus importants à gauche
  • Plaies actuelles évoluant depuis un épisode de décompensation d'insuffisance cardiaque , il y a 6 mois
  • Exsudation majeure
  • Intolérance aux pansements hydrocellulaires siliconés → actuellement sous Tulle gras
  • Ne tolère pas les compression
  • Est sous Pyostacine (1g x3 / jours) depuis 2 mois en raison de prélèvements à l'écouvillon positifs à SAMS
  • Poudre Econazole entre les orteils
  • Apyrexie
  • Douleur → EN 8 avec hyperesthésie cutanée lors des soins
  • Score DN4 5/10
  • Pouls distaux non perçus
  • Doppler artériel : absence de critère d'ischémie critique

Question N°1 → Quels signes cliniques devez vous reconnaitre sur cette lésions ?

Macération de la peau péri lésionnelle 👍
Ulcères jambe et pied 👍
Nécrose humide
Critères d'infection
Intertrigo fongique

Réponse

  • Il existe en effet une vaste plage ulcérée et macérée occupant la jambe, le dos du pied et à priori les espaces inter orteils
  • Sur l’anamnèse et la photo, absence de critère d'infection
- patient apyrétique
- pas d'érythème
  • Il existe à priori un aspect d'intertrigo → dermatose inflammatoire des plis , mais rien ne permet d'affirmer sa nature mycotique initiale

Question N°2 → Quelle est l'origine probable de ce tableau clinique ?

Un Erysipèle chronique
Une allergie aux pansements
La présence d'un volumineux œdème des membres inférieurs
Une dermite de stase
Une dermite aux exsudats
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