Différences entre versions de « Traitements médicamenteux et ulcère de jambe »

Version actuelle datée du 14 octobre 2024 à 12:09

La connaissance du Traitement médicamenteux du patient porteur d'un ulcère de jambe est importante

Intérêts de connaitre le traitement médicamenteux d'un patient porteur d'ulcère de jambe

Certains traitements peuvent provoquer des ulcères

Ils sont directement à l'origine des ulcères → ulcères d'étiologie médicamenteuse

Quels traitements?

- hydroxyurée

- nicorandil

- anticoagulants

D'autres traitements peuvent ralentir le processus de cicatrisation

Ils ont donc un impact sur le pronostic de la cicatrisation

Lesquels?

- corticothérapie générale

- traitement immunosuppresseur

- chimiothérapie

- radiothérapie

Enfin certains médicaments vont majorer les risques d'un traitement local

Ils ont un impact sur le projet thérapeutique

Lesquels?

- anticoagulant → risque hémorragique lors de la détersion mécanique

- immunosuppresseurs / chimiothérapie → risque infectieux → limitez le détersion mécanique excessive et évitez un milieu trop humide

Comment connaitre la prise de ces traitements ?

A l'interrogatoire

En lisant l'ordonnance

En évoquant ces traitements à la lecture des antécédents médicaux

Traitements à rechercher systématiquement à l'interrogatoire

La fiche pratique ci-dessous vous permettra de lister tous les traitements à risque

Si une croix dans la colonne "Oui"

- cliquez sur le lien pour connaitre les implications diagnostiques / pronostiques et thérapeutiques (Traitement X" et ulcère de jambe : que faire ?)

Anticoagulant		Oui	Non
	Anti-Vitamine K
	Nouveaux Anti coagulants Oraux d'action Directe (ADO)
	Héparine
Nicorandil		Oui	Non
	Ikorel® / Adancor®
Immuno suppresseurs & Immuno modulateurs		Oui	Non
	Corticoïde
	Méthotrexate
	Ciclosporine
	Endoxan® / Imurel® / Cellcept®
	Biothérapie ( Rémicade® / Humira® / Stelara® / Enbrel® ....)
Chimiothérapie		Oui	Non
	Hydréa®
	Gemcitabine (Gemzar®)
	Inhibiteurs de la TK
	Toutes

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+La connaissance du '''Traitement médicamenteux''' du patient porteur d'un [[Ulcere de jambe|ulcère de jambe]] est importante
+[[Fichier:Médoc1.png|vignette]]
+==Intérêts de connaitre le traitement médicamenteux d'un patient porteur d'[[ulcère de jambe]]==
-== Généralités ==
+===Certains traitements peuvent provoquer des ulcères ===
-'''Certains traitements peuvent'''
+* Ils sont directement  à l'origine des ulcères  → ulcères d'étiologie médicamenteuse
-* provoquer directement des ulcères de jambes par de multiples mécanismes
+* Quels traitements?
-* limiter la cicatrisation
+::- [[Ulcère par Hydroxyurée (Hydréa)|hydroxyurée]]
-* limiter certaines procédures de soins
+::- [[Ulcère par Nicorandil|nicorandil]]
+::- [[Anticoagulants et ulcère de jambe|anticoagulants]]
-'''Il importe donc donc de connaitre ces traitements et de savoir les dépister  à l'interrogatoire'''
+=== D'autres traitements  peuvent ralentir le processus de cicatrisation===
-* à l'interrogatoire direct
+* Ils ont donc un impact sur le pronostic de la cicatrisation
-* en lisant l'ordonnance
+* Lesquels?
-* en évoquant ces traitements  à la lecture des antécédents médicaux
+::- [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|corticothérapie générale]]
+::- [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|traitement immunosuppresseur]]
-== Traitements  à rechercher systématiquement  à l'interrogatoire ==
+::- [[Ulcère lié à une chimiothétrapie|chimiothérapie]]
+::- radiothérapie
+===Enfin certains médicaments vont majorer les risques  d'un traitement local===
+* Ils ont un impact sur le projet thérapeutique
+* Lesquels?
+::- [[Anticoagulants et ulcère de jambe|anticoagulant]] → risque hémorragique lors de la détersion mécanique
+::- immunosuppresseurs / chimiothérapie → risque infectieux → limitez le détersion mécanique excessive et évitez un milieu trop humide
+==Comment connaitre la prise de ces traitements ?==
+====A l'interrogatoire====
+====En lisant l'ordonnance====
+====En évoquant ces traitements à la lecture des antécédents médicaux====
+== Traitements à rechercher systématiquement à l'interrogatoire ==
+* La fiche pratique ci-dessous vous permettra de lister tous les traitements à risque
+* Si une croix dans la colonne "Oui"
+::- cliquez sur le lien pour connaitre les implications diagnostiques / pronostiques et thérapeutiques (''Traitement X" et ulcère de jambe : que faire ?'')
+{| class="wikitable"
+|-
+! [[Anticoagulants et ulcère de jambe|Anticoagulant]] !!  !! Oui !! Non
+|-
+|  || [[Anti Vitamine K et ulcère de jambe|Anti-Vitamine K]] ||  ||
+|-
+|  || [[Anticoagulants et ulcère de jambe|Nouveaux Anti coagulants Oraux d'action Directe (ADO)]] ||  ||
+|-
+|  || [[Anticoagulants et ulcère de jambe|Héparine]] || ||
+|-
+! Nicorandil !!  !! Oui !! Non
+|-
+|  || [[Ulcère par Nicorandil|Ikorel® / Adancor®]] || ||
+|-
+! [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|Immuno suppresseurs & Immuno modulateurs]] !!  !! Oui !! Non
+|-
+|  || [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|Corticoïde]] ||  ||
+|-
+|  || [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|Méthotrexate]] ||  ||
+|-
+|  || [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|Ciclosporine]] || ||
+|-
+|  || [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|Endoxan® / Imurel® / Cellcept®]] ||  ||
+|-
+|  || [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|Biothérapie (]] Rémicade® / Humira® / Stelara® / Enbrel® ....) ||  ||
+|-
+! [[Ulcère lié à une chimiothétrapie|Chimiothérapie]] !!  !! Oui !! Non
+|-
+|  || [[Ulcère par Hydroxyurée (Hydréa)|Hydréa®]] ||  ||
+|-
+|  || Gemcitabine (Gemzar®)   ||  ||
+|-
+|  || [[Ulcères et Inhibiteurs de Tyrosine-Kinase|Inhibiteurs de la TK]]  || ||
+|-
+|  || Toutes  || ||
+|}