Apprécier la gravité d'une plaie

La Gravité d'une plaie et notamment d'un ulcère de jambe doit être évaluée lors de chaque consultation.

Généralités

• L'appréciation de la gravité s'évalue à l'interrogatoire et à l'examen clinique.

• Elle tient compte

de facteurs liés au patient

- de l'étiologie dela plaie

- de l'aspect de la plaie

- d'éventuelles complications

- des risques de complications

- des difficultés de prise en charge

Gravité selon l'étiologie de la plaie

Questions à se poser et Conduite à tenir

	Oui	Non
L'étiologie est-elle connue ?	Proposer un traitement étiologique	Avis spécialisé pour faire l'enquête étiologique
Le traitement étiologique est-il possible?	Le mettre en place	Pourquoi ? Refus du patient Pas de possibilité technique Contre indication

Si le traitement étiologique n'est pas envisageable

• Pronostic limité de la cicatrisation → Prise en charge palliative & confort

• Tenter, selon le cas, de reproposer un traitement étiologique lors des consultations ulctérieures

Gravité selon l'aspect de la plaie

Questions à se poser et conduite à tenir

			Oui	Non
Eléments de gravité sur la plaie	Nécrose	* Origine de la Nécrose ? Possibilité de détersion ?
	Fibrine		Possibilité de détersion ?
	Exsudat	Origine des exsudats ? possibilité de ttt spécifique ?
Extension	* ↑ Longueur ↑ largeur ↑ Profondeur ↑ Décollement		Origine ? Traitement étiologique non fait ? Prise en charge des facteurs de retard de cicatrisation insuffisants ? Complication?	Texte de la cellule
Infection ?	Parties molles	* DHB ( DHB NN et DHBN) Abcès		Texte de la cellule
	structures sous cutanées	* Os ? Tendon ? prothèse ,	Texte de la cellule	Texte de la cellule