Méchage d'une plaie

Le Méchage d'une plaie est un soin spécifique réservé aux plaies profondes.

Définition

• Mécher signifie combler une perte de substance avec une pansement.

Pour quelles plaies ?

• Plaies profondes et cavitaires

• Fistules: plaies avec un orifice de sortie de petite taille.

Avec quel pansement peut-on mécher une plaie ?

Sorbact ®

• Attention le tulle sous forme de mèche n'est pas remboursé.

• Il faut utiliser Sorbact ® pansement absorbant ( 10x10 ou 10x20) et désolidariser le tulle vert du reste du pansement. Seul le tulle doit être méché.

Interface

• Lipidocolooïde ( +/- NOSF)

• Silicone

Comment choisir le pansement pour le méchage ?

Situation clinique	Stade de la plaie	Méchage	Pansement secondaire
Plaie hémorragique	ALgostéril ® humidifié au sérum physiologique	Pansement super absorbant ou américain selon le niveau d'exsudat
Plaie très exsduative	Quel que soit le stade	- Privilégier un alginate qui va drainer les exsudats - Tulle Sorbact	Pansement super absorbant
Plaie modérément exsduative	Quel que soit le stade	- Fibre à haut pouvoir d'absorption - Alginate - Tulle Sorbact	Pansement américain
Plaie non exsudative	Nécrose & Fibrine	- Hydrogel sous forme compresse ou gaze - Irrigo-absorbant - Tulle vaseliné	Pansement américain
	Bourgeon et épidermisation	-Interface lipidocolloïde ou siliconée - Tulle Vaseliné -Fibre de CMC (Aqaucel extra) - Alginate humidifié	Pansement américain

Plaie non exsudative

Nécrose / Fibrine

• Fibre à haut pouvoir d'absorption ( Aquacel extra® non humidifié) recouvert d'un pansement américain.

• Tulle Sorbact® recouvert d'un pansement américain.

Bourgeonnement / Epidermisation

• recouverte d'un pansement américain.

Le méchage en pratique

Hygiène de la plaie

• Lavage eau + savon

• Irriguer la cavité avec une seringue de sérum physiologique + un cathéter

Découper une mèche dans le pansement choisi

• La largeur ne doit pas être trop importante au risque de blesser les bords de la plaie.

• La longueur de la mèche doit être supérieure à celle de la plaie de façon à ce qu'il reste un morceau de mèche en surface pour son retrait ultérieur.

Combler la cavité

• Pousser prudemment la mèche avec une pince, une sonde cannelée ou un stylet

• Combler sans tasser la mèche

Retrait de la mèche

• Ce geste peut être douloureux si la plaie n'est pas exsudative.

• Anticiper la douleur induite par un traitement antalgique adapté.

• Bien humidifier la mèche avent le retrait. Ces geste est difficile avec le tulle Sorbact en raison de son caractère hydrophobe.