Différences entre versions de « Thérapie à Pression Négative (TPN) Standard »
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Version du 2 mai 2020 à 18:50
La Thérapie à Pression Négative (TPN) Standard correspond à la technique initiale de TPN.
Généralités
- La Thérapie à Pression Négative Standard a fait les preuves de son efficacité depuis plus de 20 ans.
- Néanmoins les techniques ont évolués avec des dispositifs plus compacts, moins lourds et plus adaptés à l'ambulatoire qu'initialement
- Il existe actuellement 3 laboratoires qui commercialisent ces dispositifs en France → leur composition et leur fonctionnement est globalement identique .
- C'est avec ces système et leurs interfaces spécifiques qu'a été démontré le mode d'action de la TPN.
| Hartmann | KCI Médical | Smith & Nephew |
|---|---|---|
| Vivano Tec® | Acti VAC® | Renasys GO® |
| Vivano Tec Pro® | Texte de la cellule | Renasys EZ Plus |
| Texte de la cellule | Renasys Touch |
Composition globalement identique
Les unités de thérapie
- Ces unités délivrent une pression négative de niveau variable en mode continu ou intermittent
- Il existe des unités fixe ( pour le traitement en structures hospitalière) et des unités portables permettant la déambulation du patient et son utilisation plus simple en ambulatoire.
- Les réglages de la thérapie se font par des écrans tactiles intuitifs ou par des curseurs pour les modèles fixes.
Interfaces
- Les interfaces correspondent au pansement primaire inclus dans les kits proposés par les laboratoires
- Il existent essentiellement sous forme de kits de pansement
Interfaces "classiques" fournies sous formes de kits de pansement TPN par les laboratoires
- Mousses de polyuréthane (PU) → avec des pores de 400 à 600 μm
- Mousses de polyvinyl alcool (PVA)→ imbibées d'eau stériles avec des pores plus fins de 200 μm
- Gaze → imprégnée de PHMB à 0.2%
Autres interfaces utilisés dans des indications spécifiques et sur des avis d'experts
- Algosteril ( Brothier)
- Sorbact (INRESA)
Dispositif de drainage
Réservoirs (ou canister) qui vont recueillir les exsudats sont de taille variables
Tubulures qui relient l'unité de thérapie et le pansement
Pansement secondaires
- Films adhésifs qui assurent l'étanchéité du pansement et empêche les fuites d'air
Consommables optionnels
- Gels d’étanchéité
- Branchement en Y"
Indication de la TPN Standard
Recommandation de l'HAS 2010
- Ces recommandations précisent l'intérêt de la TPN Standard
- - pour les plaies aiguës → en première intention
- - pour les plaies chroniques → en 2ème intention après un traitement bien conduit et pour préparer la plaie à un geste de couverture
- Cette technique n'a pas d'indication en phase de détersion.
- Elle n'a pas vocation à être un traitement au long cours
- - aucun intérêt en phase d'épidermisation
- - l'objectif et d'obtenir un tissu de grnaulation permettant soit une cicatrisation dirigée, soit un recouvrement par grefe / lambeau ou substitut cutané.
Dans la vrai vie...
- Il n'est pas question ici e remettre en cause les recommandations d ela HAS.
- Néanmoins, avec l'expérience, il est bien évident que les indications et le mode d'utilisation de la TPN Standard ont évolué
- - pour les plaies aiguës
- - pour les plaies chroniques