Ischémie de pression

Mécanisme de l'ischémie de pression

Définition

• L'ischémie de pression correspond à l'apparition d'une ischémie cutanée et d'une escarre, en rapport avec un écrasement des capillaires cutanés

• Histoire d'une escarre

- appui prolongé contre une surface dure

- compression peau entre appui dur et un plan osseux ou tendineux

- compression capillaire → ischémie cutanée → nécrose cutanée

Quand doit-on y penser ?

• Devant des plaies nécrotiques en regard d'une zone de pression

• Connaitre le mode de vie du patient et ses habitudes

• Devant une lésion nécrotique → toujours envisager ce diagnostic et rechercher un éventuel hyper appui

Zones de pression et origine de la pression

Zones de pression	Origines de la pression et de l'hyper appui
Malléole externe	Position en décubitus latéral la nuit dans le lit Appui contre le bord de la chaussure Fauteuil roulant Bande de compression Appui contre une attelle / une résine
Malléole interne	Appui contre le bord de la chaussure Bande de compression Appui contre la jambe opposée en décubitus latéral Appui contre une attelle / une résine
Cou-de-pied (face antérieure de cheville)	Bande de compression Bande de maintien (Nylex) sur un terrain artériel précaire Appui contre l'autre pied si le patient croise les pieds dans le lit Appui contre une attelle / une résine
Région achiléenne	Appui contre le bord de la chaussure Bande de compression Appui contre une attelle / une résine
Crête tibiale	Bande de compression Appui contre l'autre jambe si le patient croise les membres inférieurs dans le lit Appui contre une attelle / une résine
Tête du péroné	Décubitus latéral Appui contre une attelle / une résine
Face externe ou postérieure de jambe	Appui prolongé dans le lit Appui contre une attelle / une résine

Dangers

• Tous les plans durs

• Les bandes

• Fauteuil

• Plâtre / attelle