Différences entre versions de « Amélioration d'une plaie »
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Version du 31 octobre 2020 à 18:00
La notion d'Amélioration d'une plaie est une notion d'évolution
Généralités
Définition
- Lors du suivi d'un patient avec une plaie chronique, l'évaluation peut déboucher sur quatre situations cliniques
| Amélioration | Stagnation | Aggravation | Récidive |
|---|
- L'amélioration peut être définie comme une évolution favorable au regard des objectifs fixés initialement
- - objectifs curatifs → évolution vers la cicatrisation
- - objectifs palliatifs → amélioration des symptômes pris en charge ( douleur / qualité de vie / eczéma....)
En pratique...
Quand évaluer l'amélioration ?
- Cette évaluation doit se faire à chaque consultation ou à chaque pansement puisqu'elle peut déboucher sur une modification de la prise en charge
Comment affirmer l'amélioration
- On ne doit pas se contenter de dire Çà va mieux ! ou C'est mieux que la dernière fois
- L'amélioration d'une plaie doit être objectivée par des critères précis
Critères d'interrogatoire → poser des questions
- Comment allez vous ?
- Comment évolue votre ulcère ?
Affirmer l' amélioration par l'examen clinique
| Critères planimétriques | Suivi coloriel de la plaie | Absence de complication | Amélioration | Tolérance satisfaisante | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ⤵️ longueur | Moins de ⚫ et de 🟡 | ø Hémorragie | Des critères d'infection | Pansements | ||||
| ⤵️ largeur | Plus de 🔴 | ø Exposition de structures sous cutanées | De la douleur | Des compressions | ||||
| ⤵️ profondeur | ø Signes de cancérisation | De la peau péri lésionnelle | ||||||
| ⤵️ zones de décollement | De la qualité de vie |
Comment évaluer rapidement l'amélioration d'une plaie? → Check list
| Critère d'évaluation | Oui | Non | |
|---|---|---|---|
| Planimétrie | ↑ Longueur / largeur ? | ||
| ↑ Profondeur ? | |||
| ↑ Décollement ? | |||
| Trajet fistuleux ? | |||
| Infection | Dermohypodermite ? | ||
| Abcès ? | |||
| Critères d'infection locale ? | |||
| Douleur | Apparition d'une douleur ? | ||
| Majoration d'une douleur ? | |||
| Modification colorielle | ↑ Nécrose ? | ||
| ↑ Fibrine ? | |||
| Exsudats | Majoration ? | ||
| Exsudats épais / malodorants ? | |||
| Apparition d'une structure sous cutanée | Os? | ||
| Tendon ? | |||
| Prothèse ? | |||
| Altération de la peau péri lésionnelle | Eczéma ? | ||
| Érosion ? | |||
| Macération ? |
