Différences entre versions de « Pied de Charcot »
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==Comment faire le diagnostic ?== | ==Comment faire le diagnostic ?== | ||
Version du 4 novembre 2021 à 06:55
Génaralités
- Le Pied de Charcot ou ostéo-arthropathie neurogène est une forme sévère d'atteinte du pied chez le patient diabétique.
- Il existe obligatoirement une neuropathie sous jacente
- Cette complication ne survient
Mécanismes physiopathologique
- Le Pied de Charcot correspond à processus complexe qui se manifeste par une succession de phases inflammatoires actives' et de phases inactives peut une succession
- Il existe toujours chez ces patient une neuropathie sensitive
- Dans ce contexte avec trouble de la marche, un traumatisme parfois mineur
- Ce traumatisme provoque une réaction inflammatoire avec libération de cytokines pro-inflammatoires → TNF α (Tumor Necrosis Factor) , IL-1β (Interleukine)
Comment faire le diagnostic ?
=Aspect clinique
Plaintes du patient
- Douleur
- Signes inflammatoires
Examen
- Pied inflammatoire → rosé à rouge-violacé et chaud
- La plupart du temps, il n'y a pas de plaie
Biologie
- Il n'existe aucun marqueur biologique spécifique
Imagerie
Radiographies simples
- Attention → elle peut être normale
- Il peut exister une fracture
IRM
- C'est lexamen à réaliser en priorité
- IL montre un œdème intra-osseux et des micro-fractures
Traitement du pied de Charcot
Décharge → seul traitement indispensable
- La décharge permet d'activer de nouvelle micro fracture et de casser le cercle infernal → inflammation / destruction / reconstruction anarchique