Différences entre versions de « Nécrose humide »
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
| Ligne 63 : | Ligne 63 : | ||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|- | |- | ||
| − | ! Détersion chirurgicale !! Détersion mécanique !! Détersion autolytique en milieu humide !! Détersion autolytique en milieu sec (momification) !! TPN / TPN + Instilation !! | + | ! Détersion chirurgicale !! Détersion mécanique !! Détersion autolytique en milieu humide !! Détersion autolytique en milieu sec (momification) !! TPN / TPN + Instilation !! Électrostimulation !! Larvothérapie |
|} | |} | ||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
Version du 8 août 2019 à 06:18
Aspects cliniques
Couleur
- De jaune à brun noir
Consistance
- Tissu mou, gluant
- Nécrose sous forme de filament tissulaire plus ou moins facilement individualisable à la pince
Plage exsudative , humide
Localisation
- La nécrose humide peut recouvrir la totalité ou une partie seulement de la lésion
- On peut ne la rencontrer qu'en périphérie d'une plaque de nécrose sèche
Étiologies
- Les étiologies des nécroses cutanées sont nombreuses : il est absolument indispensable de les découvrir afin de mettre en place un traitement étiologique en parallèle du traitement local .
- La démarche diagnostique est parfois difficile et doit faire appel à un avis spécialisé ( Centre de Cicatrisation / Dermatologie).
Risques de la nécrose humide
Douleur
- L'excès d'humidité provoque une majoration de l'inflammation, à l'origine des aggravation des douleurs
Infection
- La prolifération bactérienne et celle du biofilm est favorisée par un milieu trop humide.
- Il est donc important de supprimer rapidement ce milieu à risque .
Extension de la plaie
- L'inflammation entretenue par le milieu nécrotique et humide favorise l'extension de la plaie
Prise en charge
Prise en charge de l'étiologie de la plaie et des facteurs de retard de cicatrisation
Détersion
Généralités
- Un geste de détersion doit être discuté systématiquement devant une plaie nécrotique
- Le choix du moyen de détersion sera fait en fonction
- - de l'étiologie de la plaie
- - des risques de la détersion
- - des contre-indications de chaque moyen
Moyens de détersion
| Détersion chirurgicale | Détersion mécanique | Détersion autolytique en milieu humide | Détersion autolytique en milieu sec (momification) | TPN / TPN + Instilation | Électrostimulation | Larvothérapie |
|---|