Antécédents de Fibrillation Auriculaire sous anti coagulant

Devant un patient porteur d'un ulcère de jambe et avec un antécédent de FA (Fibrillation Auriculaire) sous anti coagulant , on évoquera

Un hématome disséquant

Interrogatoire

• On recherchera la notion de traumatisme même minime

Examen

• On recherchera un aspect de tuméfaction fluctuante

- Fermée sans toit nécrotique

- Fermée avec toit nécrotique

- Ouverte

Risques

• Douleur par compression

• Infection

• Fistulisation

Orientation thérapeutique

• Évaluer la nécessité d'un parage chirurgical ( échographie / avis spécialisé)

• Détersion mécanique : élimination de la gelée hématique

• Comblement de la perte de substance

- Cicatrisation dirigée par méchage

- TPN (Thérapie par Pression Négative)

• Discuter la compression