Différences entre versions de « Eczéma de contact péri ulcéreux »
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::- batterie Standard Européenne (BSE) qui contient XXXX produits de base parmi les plus allergisant et entrant dans la composition de nombreux produits finis | ::- batterie Standard Européenne (BSE) qui contient XXXX produits de base parmi les plus allergisant et entrant dans la composition de nombreux produits finis | ||
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* On doit également faire les tests avec les produits utilisés par le patient. | * On doit également faire les tests avec les produits utilisés par le patient. | ||
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| + | * Ces tests sont appliqués sur le dos du patients pendant 3 à 4 jours | ||
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| + | * A l'ouverture du test, on évalue la présence d'un érythème ou de lésions d'eczéma sur les zones d'applications des différents produits des batteries. | ||
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| + | * La positivité d'un test témoigne d'une sensibilisation à l'allergène testé. Il faut ensuite vérifier la pertinence clinique du test avant d'affirmer avec certitude le diagnsotic d'eczéma de contact.<ref>http://allergo.lyon.inserm.fr/dermatologie/12.4.Interpretation_pertinence_%20patch-tests.pdf</ref> | ||
Version du 19 novembre 2019 à 07:01
L'Eczéma de contact péri ulcéreux et une complication fréquente des ulcères de jambe.
Quand l'évoquer ?
Localisation
- Éruption mal limitée avec des bords "émiettés"
- Les lésions peuvent être localisées autour de la plaie mais peuvent s'étendre à distance sur toute la jambe, voire sur l'ensemble du corps
Prurit
- Parfois féroce et invalidant gênant le sommeil ou sensation de brûlures.
Lésions
| Érythème | Vésicules | Érosions ponctiformes ( post vésicules) | Croûtes |
|---|
Origine
Iatrogénie
- Cette complication est le plus souvent lié à l'application d'un produit sensibilisant, topique ou pansement sur la peau, la plaie et/ou la peau péri lésionnelle. On est donc dans le domaine de la iatrogénie.
- Un ou plusieurs produits sensibilisants peuvent être incriminés chez un même patient en raison d'utilisation de nombreux protocoles.
Liste des produits sensibilisants
- -
Comment confirmer la sensibilisation à un produit ?
Interrogatoire
- Chez un patient qui présente un tableau d'eczéma de contact péri ulcéreux, il faut absolument retrouver l'ensemble des produits appliqués sur la peau →
- L'interrogatoire doit être "policier" à la recherche de
- - la liste des produits d'hygiène
- - l'utilisation d’antiseptique ou d'antibiotiques locaux
- - la liste des pansements
- - l'utilisation de produits personnels : parfum / huiles essentiels / cosmétique.
Tests allergologiques
Que teste-t-on ?
- Des tests épicutanés (patch-tests) peuvent être réalisés dans un service de dermato-allergologique.
- Ces tests sont réalisés avec des" batteries" de produits
- - batterie Standard Européenne (BSE) qui contient XXXX produits de base parmi les plus allergisant et entrant dans la composition de nombreux produits finis
- - batteries spécifiques (cosmétique / dermocorticoïdes)
- On doit également faire les tests avec les produits utilisés par le patient.
En pratique...
- Ces tests sont appliqués sur le dos du patients pendant 3 à 4 jours
- A l'ouverture du test, on évalue la présence d'un érythème ou de lésions d'eczéma sur les zones d'applications des différents produits des batteries.
- La positivité d'un test témoigne d'une sensibilisation à l'allergène testé. Il faut ensuite vérifier la pertinence clinique du test avant d'affirmer avec certitude le diagnsotic d'eczéma de contact.[1]