Préparations magistrales

Généralités

Une préparation magistrale est une préparation médicamenteuse effectuée, en l'absence de spécialité pharmaceutique1, par le pharmacien, l'assistant en pharmacie ou le préparateur pour un patient précis, à la suite d'une ordonnance nominative.

Il s'agit d'un médicament préparé extemporanément (pas le droit d'être stocké dans l'officine) selon une prescription destinée à une maladie particulière. En France :

   la formule originale est détaillée sur l'ordonnance ;
   réalisation dans l'officine après vérifications (posologies, incompatibilités physicochimiques ou pharmacologiques) ;
   après réalisation, la formule est retranscrite à l'ordonnancier : la formulation est donc conservée à l'officine ;
   l'étiquetage comporte obligatoirement un numéro d'inscription à l'ordonnancier (la formule n'est pas inscrite sur l'étiquette).

La préparation magistrale est définie à l'article L5121-1 du Code de la santé publique

Remboursement

Cadre réglementaire

• Depuis le 5 novembre 2008, la circulaire CIR-58/2008 de la CNAM ( Caisse Nationale d'Assurance Maladie) autorise le remboursement sous certaines conditions, des préparations magistrales en Dermatologie

Conditions à remplir

Maladies

• Prescription pour des patients atteints de maladie rares, , maladies orphelines, maladies génétiques à expression cutanée, maladies chroniques d'une particulière gravité

Liste non axhaustive: épidermolyse bulleuse, , maladie de Darier, psoriasis étendu ou grave, dermatite atopique généralisée, dermatite atopique d el'adulte, ichtyose, kératodermie ...

Principes actifs remboursables

Urée	Chlorure de sodium	Acide lactique	Acide salicylique	Acide benzoïque	Coaltar	Ichtyol
Dioxyanthranol	Cold cream	Cérat	Cérat de Galien	Glycérolé d'amidon	Glycérine	Vaseline

Mention obligatoire=

• La prescription d'une préparation pour être remboursée doit comporter le texte suivant sur l'ordonnance

- Prescription à but thérapeutique en l'absence de spécialité équivalente disponible

Préparation magistrales en cicatrisation

Dans quel cadre ?

• Plaies chroniques

• Critères de gravité

- altération chroniques de la peau péri lésionnelle

- prurit

Quelles préparations?

Préparations hydratantes

Indications

• Hydratation de la peau péri lésionnelle

• Principes actifs à utiliser: Cold cream / Cérat / Cérat de Galien / Glycérolé d'amidon

=Préparations kératolytiques

Indication

• Ramollir et éliminer l'hyper kératose péri lésionnel

• Principes actifs à utiliser : acide lactique / Urée / Acide salicylique