Livédo

Aspect clinique

• Erythème violacé qui dessine un réseau en mailles

- Les mailles sont violacées

- Entre les mailles, la peau a une couleur normale

• Aspect marbré en périphérie d'un ulcère ( attention un livédo peut exister en dehors de toute plaie)

- sur les berges de la plaie

- à distance

Origine d'un livédo

• Le livédo témoigne d'une stase sanguine au niveau des veinules dermiques

- soit par vasoconstriction régionale

- soir par occlusion artériolaire

° par atteint intra vasculaire : thrombose / embolie / hyper viscosité sanguine

° par atteinte de la paroi vasculaire : vascularite / calcification / hyperplasie

Étiologies d'un livédo

• Livédo vasomoteurs

- Livédo physiologique

- origine médicamenteuse

- Maladie neurologique

• Embolie

- Embols de cristaux de cholestérol

- Emboles d'origine cardiaque ou vasculaires

- Embols par injection intra artériolaire de médicament ou de toxique

• Thrombose

Anomalie de la coagulation

- Nécrose aux anti vitamine K

- Cryopathie

• Vascularite

Prise en charge d'un ulcère de jambe avec livédo

Un avis spécialisé est impératif si l'on reconnait un livédo

• Centre de Cicatrisation / Dermatologie / médecine Interne

- Pour affirmer ou éliminer un livédo

- pour envisager une étiologie précise

- pour discuter une biopsie et des explorations biologiques

- pour discuter une prise en charge spécifique

Soins locaux

• Détersion mécanique avec prudence : risque d'extension de la plaie avec des phénomène de pathergie

• Pansements humides déconseillés

- risque d'extension

- risque infectieux

• Évitez les pansements adhésif