Antécédents artériels et ulcère de jambe

La présence des Antécédents artériels suivants chez un patient porteur d'ulcère de jambe doit orienter d'emblée vers l'hypothèse d'un ulcère artériel

• Facteurs de risque cardio vasculaire : âge avancé / tabagisme / HTA / diabète / sédentarité / obésité

• Coronaropathie : angor / infarctus / myocardiopathie ischémique / chirurgie coronaire et stenting

• Chirurgie carotidienne

Ulcère artériel

Interrogatoire

• On recherchera la notion de :

- Douleur de décubitus

- Douleur à la marche avec réduction du périmètre de marche

Examen

• On recherchera des signes d'ischémie

- Peau pâle et froide

- Temps de recoloration pulpaire > 4 secondes

- Erythrocyanose qui disparait avec l'élévation du membre inférieur

Pulpes des orteils et coque du talon "deshabitées"

• Palpation des pouls distaux

Risque

• Douleur

• Extension

• Infection

• Gangrène

• Amputation

Orientation thérapeutique

• Doppler artériel et avis chirurgical si besoin

• Contre indication

- Détersion mécanique

- Pansement humide

• Compression : seule une bande inélastique peut être discutée