Ulcère artériel - Soins locaux

Les Soins locaux à apporter chez un patient porteur d'une ischémie critique doivent être maitrisés au risque d'aggraver une situation déjà précaire.

Problèmes posés par une plaie dans un contexte d'ischémie critique

Pronostic de cicatrisation limité sans revascularisation

• Un avis chirurgical doit être demander rapidement

Risque d'aggravation

• Douleur

• Extension de la plaie

• Infection et gangrène

Primum non nocere ("D'abord ne pas nuire" - Hippocrate)

• L'objectif est surtout de ne pas aggraver la situation

• Il y a donc des contre-indications qui doivent être connues

Les soins locaux doivent être évoqué dans 3 cadres

• Quel soin en attendant l'avis spécialisé

• Quel soins si la revascularisation n'est pas envisageable ?

- pas de possibilité technique

- patient réfuté pour l'anesthésie

- refus pu patient

• Quel soin après revascularisation efficace ?

Quel soin en attendant l'avis spécialisé ?

Comment utiliser le tableau

🟥	🟧	🟩
Contre-indication absolue	Contre-indication relative ( avec précaution )	Indication

Contre-indications et indications

		En attendant l'avis spécialisé	Revascularisation infaisable	Après une revascularisation efficace
Lavage		Eau + savon à la main gantée si douleur Pas d'antiseptique	idem	idem
Détersion	Détersion mécanique	🟥	🟥	🟩
	Milieu humide	🟥	🟥	🟧
	Momification par psmt sec	🟩	🟩	🟩
	TPN + Instillation	🟥	🟥	🟩

===Lavage ⚠️⛔

🟥 🟧 🟩

Douleur

• Au retrait des pansements

• Au au lavage

• A la détersion