Différences entre versions de « Ulcère artériel - Soins locaux »
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
Ligne 41 : | Ligne 41 : | ||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|- | |- | ||
− | ! | + | ! ❌ !! ⚠️!!✔️ |
|- | |- | ||
| Contre-indication absolue || Contre-indication relative ( avec précaution )|| Indication | | Contre-indication absolue || Contre-indication relative ( avec précaution )|| Indication | ||
Ligne 61 : | Ligne 61 : | ||
|| idem || idem | || idem || idem | ||
|- | |- | ||
− | | '''Détersion''' || Détersion mécanique || | + | | '''Détersion''' || Détersion mécanique || ❌ || ❌ || ✔️ |
|- | |- | ||
− | | || Milieu humide || | + | | || Milieu humide ||❌ || ❌ || ⚠️ |
|- | |- | ||
− | | ||Momification par psmt sec || | + | | ||Momification par psmt sec || ✔️|| ✔️ || ✔️ |
|- | |- | ||
− | | || TPN + Instillation || | + | | || TPN + Instillation ||❌ || ❌ || ✔️ |
|- | |- | ||
− | | || Electrostimulation (Woundel) || | + | | || Electrostimulation (Woundel) || ✔️ || ✔️ || ✔️ |
|- | |- | ||
− | | '''Pansements''' || Psmts humides || || || | + | | '''Pansements''' || Psmts humides ||❌ ||❌ || ⚠️ |
|- | |- | ||
− | | || Psmts secs / absorbants || || || | + | | || Psmts secs / absorbants ||✔️ || ✔️|| ✔️ |
|- | |- | ||
− | | ||Psmts occlusifs (tulles vaselinés / Hydrocellulaires ) || || || | + | | ||Psmts occlusifs (tulles vaselinés / Hydrocellulaires ) ||❌ || ❌|| ⚠️ |
|- | |- | ||
− | | ||Psmts adhésifs || || || | + | | ||Psmts adhésifs ||❌ ||❌ || ⚠️ |
|- | |- | ||
− | | '''Compression''' ||Allongement long || || || | + | | '''Compression''' ||Allongement long ||❌ ||❌ || ❌ |
|- | |- | ||
− | | ||Allongement court || || || | + | | ||Allongement court || ⚠️|| ⚠️|| ✔️ |
|- | |- | ||
− | | ||Inélastique || || || | + | | ||Inélastique || ✔️||✔️ || ✔️ |
|- | |- | ||
− | | ||Lit multi-types || || || | + | | ||Lit multi-types || ⚠️|| ⚠️|| ✔️ |
|} | |} | ||
[[Catégorie:Fabienne]] | [[Catégorie:Fabienne]] |
Version du 30 mars 2020 à 16:52
Les Soins locaux à apporter chez un patient porteur d'une ischémie critique doivent être maitrisés au risque d'aggraver une situation déjà précaire.
Problèmes posés par une plaie dans un contexte d'ischémie critique
Pronostic de cicatrisation limité sans revascularisation
- Un avis chirurgical doit être demandé rapidement.
Risque d'aggravation
- Douleur
- Extension de la plaie
- Infection et gangrène
Primum non nocere ("D'abord ne pas nuire" - Hippocrate)
- L'objectif est surtout de ne pas aggraver la situation
- Il y a donc des contre-indications qui doivent être connues
Les soins locaux doivent être évoqué dans 3 cadres
- Quel soin en attendant l'avis spécialisé
- Quel soins si la revascularisation n'est pas envisageable ?
- - pas de possibilité technique
- - patient réfuté pour l'anesthésie
- - refus du patient
- Quel soin après une revascularisation efficace sur le plan hémodynamique ?
Quel soin en attendant l'avis spécialisé ?
Comment utiliser le tableau
❌ | ⚠️ | ✔️ |
---|---|---|
Contre-indication absolue | Contre-indication relative ( avec précaution ) | Indication |
⛔ ⚠️ ❌ ✔️
Contre-indications et indications
En attendant l'avis spécialisé | Revascularisation infaisable | Après une revascularisation efficace | ||
---|---|---|---|---|
Lavage | Eau + savon (à la main gantée si douleur) Pas d'antiseptique |
idem | idem | |
Détersion | Détersion mécanique | ❌ | ❌ | ✔️ |
Milieu humide | ❌ | ❌ | ⚠️ | |
Momification par psmt sec | ✔️ | ✔️ | ✔️ | |
TPN + Instillation | ❌ | ❌ | ✔️ | |
Electrostimulation (Woundel) | ✔️ | ✔️ | ✔️ | |
Pansements | Psmts humides | ❌ | ❌ | ⚠️ |
Psmts secs / absorbants | ✔️ | ✔️ | ✔️ | |
Psmts occlusifs (tulles vaselinés / Hydrocellulaires ) | ❌ | ❌ | ⚠️ | |
Psmts adhésifs | ❌ | ❌ | ⚠️ | |
Compression | Allongement long | ❌ | ❌ | ❌ |
Allongement court | ⚠️ | ⚠️ | ✔️ | |
Inélastique | ✔️ | ✔️ | ✔️ | |
Lit multi-types | ⚠️ | ⚠️ | ✔️ |