Exsudat

Définition

• Les exsudats correspondent aux liquide qui s'écoule d'une plaie

Origine

• L'exsudat est issu du liquide interstitiel

Liquide interstitiel

• C'est le liquide qui "baigne " l'ensemble ds tissus dans le compatiment extra vasculaire .

• Sa composition est proche de celle du plasma dont il est issus
• En dehors des vaisseaux, les tissus baignent dans le liquide intersticiel

-Sa compositon est proche de celle du plasma dont il est issus

- son rôle : transproit d emolcules nutrititives et signaux inter cellulaires

• Lorqu'il existe une effraction cutan"e , un eplaie, ce liquide intersitiel fuit naturellement le s tissus sous cutanés et s'écoule dans et hors d ela plaie.

• Si la présence d'un exsduat est donc "normale" dans une plaie

- sa quantité parfois importante limite la cicatrisation

- sa compositon est variable selon le type d epalie : plaie aigue ou chronique

• Origine et devenir du liquide onstetsiciel

- provient du palsma

- faible partie est réabsorbée dans les capillaires

- grand epartie drainé dans le système lymphatique ou il rejoint le courant circulatroire

• Quantité d eliquide intertstitiel → équilibre entre facteurs qui favorise sa production et ceux qui assuresnt son dranage dans les lymphatiques

- si production d eliquide est supérieurs au srainage → accumulation et oedème

- facteurs qui assurent la production de LI

- Pression hydriosatique → pression d ela colone de sang dans le système veineux et qui augmente en cas de sattion debout ou assis ou d'insuffisance veineuse

- pression oncotique: si quantité de protéine dans le sang diminue, la pression oncotique diminue . Par phenomène osmotique, fuite d eliquiede vers le milieu extra vasculaire ou la quantité d eproeteine est plus importante

- prémébilité capillaire augmentée pe dans lesproecessus inflammatoires loco régionales ( erysipèle / rhumatismes ...)

Inflammation et augmentation de production du liquide intersticiel

• L'inflammtion correspond à la libération de protéines inflammatoire

• Celles ci vont majorer la permébilité capillaire , majorant ainsi la fuite de luidie dans le tissus intersiticiel.

• Dans une plaie aiguë, il existe une phase inflammatoire de durée limitée avec une majoration d el'oedèùme par fuite capillaire

• Dans le cas d'une plaie chronique, l'inflammation est chonique et non régulée. Cette inflamamtion contribue à la perisstance d'un oedème et donc à une majoration des exsduats.

• L'inflammation d'une PC peut être aggravée par ne infection locale expliquant la formetion excessive d'oedème et la majoration d el'exsudat

Origine

==Composition

Aspect

• L'aspect de l'écoulement peut être :

- clair séreux

- hémorragique

- épais voire purulent

- sans odeur ou malodorant

Composition des exsudats

Eau	Electrolytes	Protéines	Cellules	Micro-organismes
		Albumine	Hématies
		Collagène	Polynucléaires
		Cytokines inflammatoires	Macrophages
		Enzymes (estérases, metaloprotéases	Lymphocytes
		Facteurs de croissance	Plaquettes
			Cellules endothéliales

==Composition différente de l'exsduat selon le type d eplaie