Différences entre versions de « Exsudat »
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
Ligne 27 : | Ligne 27 : | ||
* De façon physiologique et dans les conditions normales, la pression oncotique favorise la pénétration du liquide du milieu extra vasculaire vers l'intérieur des capillaires.. | * De façon physiologique et dans les conditions normales, la pression oncotique favorise la pénétration du liquide du milieu extra vasculaire vers l'intérieur des capillaires.. | ||
− | =====Perméabilité capillaire==== | + | =====Perméabilité capillaire===== |
* La paroi capillaire est normalement imperméable. | * La paroi capillaire est normalement imperméable. |
Version du 15 avril 2020 à 17:58
Définition
- Les exsudats correspondent aux liquide qui s'écoule d'une plaie aiguë ou chronique
- Il est indispensable de connaitre l'origine et la composition de l'exsduat pour pouvoir prendre en charge de façon satisfaisante une plaie exsudative
Origine de l'exsudat → le liquide interstitiel
Généralités
- Le liquide interstitiel est le liquide qui "baigne " l'ensemble ds tissus dans le compartiment extra vasculaire.
- Lorsqu'il existe une plaie, une effraction dans la peau, ce liquide fuit en dehors de la peau → c'est ce qu'on appelle l'Exsudat
Formation du liquide interstitiel sous la dépendance de 3 éléments
Pression hydrostatique
- pression exercée par la colonne de sang dans le système veineux.
- Plus cette pression est importante, plus il existe une fuite liquidienne et donc formation de liquide interstitiel
Pression oncotique
- Pression osmotique qui attire l'eau vers les milieux riches en protéines.
- De façon physiologique et dans les conditions normales, la pression oncotique favorise la pénétration du liquide du milieu extra vasculaire vers l'intérieur des capillaires..
Perméabilité capillaire
- La paroi capillaire est normalement imperméable.
- Dans certaines conditions pathologiques, cette paroi devient "poreuse", laissant filtrer du liquide pour majorer la quantité de liquide interstitiel.
Régulation du liquide interstitiel
- Un équilibre existe en permanence entre
- - la production du liquide interstitiel → fuite d'eau, de cellules, de protéines et d'électrolytes du capillaire vers le milieu extra vasculaire.
- - la réabsorption de ce liquide → par absorption au niveau du système lymphatique pour 90% et au niveau capillaire 10% de sa quantité.
Augmentation de liquide interstitiel=
Œdème
- Tout facteur qui augmente la fuite capillaire et augmente la quantité du liquide interstitiel abouti à un Œdème
- L'oedème abouti à une augmentation de l'exsudat en présence d'une plaie
Dans quelles circonstances la production de liquide interstitiel et donc d’exsudat sera-t-elle augmentée ?
→ | Texte de l’en-tête | Texte de l’en-tête | Texte de l’en-tête |
---|---|---|---|
Texte de la cellule | Texte de la cellule | Texte de la cellule | Texte de la cellule |
Texte de la cellule | Texte de la cellule | Texte de la cellule | Texte de la cellule |
Texte de la cellule | Texte de la cellule | Texte de la cellule | Texte de la cellule |
=====AUgmentation d ela pression hy
Aspect clinique
- L'augmentation de liquide interstitiel correspond à 2 problèmes fréquents
- - œdème
- - augmentation de l'écoulement liquidien sur la plaie → l'exsudat
augmentation de pression hydrostatique
- On entre dans le domaine de la pathologie quand
- - l'exsduat est en trop grande quantité
- - la composition
- L'exsudat est issu du liquide interstitiel
Liquide interstitiel
- C'est .
- Sa composition est proche de celle du plasma dont il est issus
- En dehors des vaisseaux, les tissus baignent dans le liquide intersticiel
- -Sa compositon est proche de celle du plasma dont il est issus
- - son rôle : transproit d emolcules nutrititives et signaux inter cellulaires
- Lorqu'il existe une effraction cutan"e , un eplaie, ce liquide intersitiel fuit naturellement le s tissus sous cutanés et s'écoule dans et hors d ela plaie.
- Si la présence d'un exsduat est donc "normale" dans une plaie
- - sa quantité parfois importante limite la cicatrisation
- - sa compositon est variable selon le type d epalie : plaie aigue ou chronique
- Origine et devenir du liquide onstetsiciel
- - provient du palsma
- - faible partie est réabsorbée dans les capillaires
- - grand epartie drainé dans le système lymphatique ou il rejoint le courant circulatroire
- Quantité d eliquide intertstitiel → équilibre entre facteurs qui favorise sa production et ceux qui assuresnt son dranage dans les lymphatiques
- - si production d eliquide est supérieurs au srainage → accumulation et oedème
- - facteurs qui assurent la production de LI
- - Pression hydriosatique → pression d ela colone de sang dans le système veineux et qui augmente en cas de sattion debout ou assis ou d'insuffisance veineuse
- - facteurs qui assurent la production de LI
- - pression oncotique: si quantité de protéine dans le sang diminue, la pression oncotique diminue . Par phenomène osmotique, fuite d eliquiede vers le milieu extra vasculaire ou la quantité d eproeteine est plus importante
- - prémébilité capillaire augmentée pe dans lesproecessus inflammatoires loco régionales ( erysipèle / rhumatismes ...)
Inflammation et augmentation de production du liquide intersticiel
- L'inflammtion correspond à la libération de protéines inflammatoire
- Celles ci vont majorer la permébilité capillaire , majorant ainsi la fuite de luidie dans le tissus intersiticiel.
- Dans une plaie aiguë, il existe une phase inflammatoire de durée limitée avec une majoration d el'oedèùme par fuite capillaire
- Dans le cas d'une plaie chronique, l'inflammation est chonique et non régulée. Cette inflamamtion contribue à la perisstance d'un oedème et donc à une majoration des exsduats.
- L'inflammation d'une PC peut être aggravée par ne infection locale expliquant la formetion excessive d'oedème et la majoration d el'exsudat
Origine
==Composition
Aspect
- L'aspect de l'écoulement peut être :
- - clair séreux
- - hémorragique
- - épais voire purulent
- - sans odeur ou malodorant
Composition des exsudats
Eau | Electrolytes | Protéines | Cellules | Micro-organismes |
---|---|---|---|---|
Albumine | Hématies | |||
Collagène | Polynucléaires | |||
Cytokines inflammatoires | Macrophages | |||
Enzymes (estérases, metaloprotéases | Lymphocytes | |||
Facteurs de croissance | Plaquettes | |||
Cellules endothéliales |
==Composition différente de l'exsduat selon le type d eplaie