Différences entre versions de « Exsudat »
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===Inflammation et augmentation de production du liquide intersticiel=== | ===Inflammation et augmentation de production du liquide intersticiel=== | ||
Version du 15 avril 2020 à 18:52
Définition
- Les exsudats correspondent aux liquide qui s'écoule d'une plaie aiguë ou chronique
- Il est indispensable de connaitre l'origine et la composition de l'exsduat pour pouvoir prendre en charge de façon satisfaisante une plaie exsudative
Origine de l'exsudat → le liquide interstitiel
Généralités
- Le liquide interstitiel est le liquide qui "baigne " l'ensemble ds tissus dans le compartiment extra vasculaire.
- Lorsqu'il existe une plaie, une effraction dans la peau, ce liquide fuit en dehors de la peau → c'est ce qu'on appelle l'exsudat.
- Un exsudat limité est donc physiologique et "normal" sur une plaie.
- Seul un exsudat abondant pose problème en pratique.
Formation du liquide interstitiel sous la dépendance de 3 éléments
Pression hydrostatique
- Pression exercée par la colonne de sang dans le système veineux.
- Plus cette pression est importante, plus il existe une fuite liquidienne et donc formation de liquide interstitiel
Pression oncotique
- Pression osmotique qui attire l'eau vers les milieux riches en protéines.
- De façon physiologique et dans les conditions normales, la pression oncotique favorise la pénétration du liquide du milieu extra vasculaire vers l'intérieur des capillaires..
Perméabilité capillaire
- La paroi capillaire est normalement imperméable.
- Dans certaines conditions pathologiques, cette paroi devient "poreuse", laissant filtrer du liquide pour majorer la quantité de liquide interstitiel.
Régulation du liquide interstitiel
- Un équilibre existe en permanence entre
- - la production du liquide interstitiel → fuite d'eau, de cellules, de protéines et d'électrolytes du capillaire vers le milieu extra vasculaire.
- - la réabsorption de ce liquide → par absorption au niveau du système lymphatique pour 90% et au niveau capillaire 10% de sa quantité.
Augmentation de liquide interstitiel → Œdème
Œdème
- Tout facteur qui augmente la fuite capillaire et augmente la quantité du liquide interstitiel abouti à un Œdème
- C'est l'’œdème abouti à une augmentation de l'exsudat en présence d'une plaie.
Circonstances d'augmentation de la production de liquide interstitiel, de l’œdème et donc de l'exsudat
| ↑ de la Pression hydrostatique | ↓ de la Pression oncotique | ↑ de la Perméabilité capillaire | ↓ de la Réabsorption lymphatique |
|---|---|---|---|
| Insuffisance veineuse chronique | Hypo protidémie | Inflammation | Pathologies congénitales ou acquises des lymphatiques |
| Syndrome post thrombotique | Dénutrition | Médicaments | |
| Insuffisance cardiaque | Insuffisance hépato cellulaire ( cirrhose) | ||
| Syndrome compressif du petit bassin | Glomérulonephrites / Insuffisance rénale |
=====AUgmentation d ela pression hy
Aspect clinique
- L'augmentation de liquide interstitiel correspond à 2 problèmes fréquents
- - œdème
- - augmentation de l'écoulement liquidien sur la plaie → l'exsudat
augmentation de pression hydrostatique
- On entre dans le domaine de la pathologie quand
- - l'exsduat est en trop grande quantité
- - la composition
- L'exsudat est issu du liquide interstitiel
Inflammation et augmentation de production du liquide intersticiel
- L'inflammtion correspond à la libération de protéines inflammatoire
- Celles ci vont majorer la permébilité capillaire , majorant ainsi la fuite de luidie dans le tissus intersiticiel.
- Dans une plaie aiguë, il existe une phase inflammatoire de durée limitée avec une majoration d el'oedèùme par fuite capillaire
- Dans le cas d'une plaie chronique, l'inflammation est chonique et non régulée. Cette inflamamtion contribue à la perisstance d'un oedème et donc à une majoration des exsduats.
- L'inflammation d'une PC peut être aggravée par ne infection locale expliquant la formetion excessive d'oedème et la majoration d el'exsudat
Origine
==Composition
Aspect
- L'aspect de l'écoulement peut être :
- - clair séreux
- - hémorragique
- - épais voire purulent
- - sans odeur ou malodorant
Composition des exsudats
| Eau | Electrolytes | Protéines | Cellules | Micro-organismes |
|---|---|---|---|---|
| Albumine | Hématies | |||
| Collagène | Polynucléaires | |||
| Cytokines inflammatoires | Macrophages | |||
| Enzymes (estérases, metaloprotéases | Lymphocytes | |||
| Facteurs de croissance | Plaquettes | |||
| Cellules endothéliales |
==Composition différente de l'exsduat selon le type d eplaie