Différences entre versions de « Atrophie blanche »
| Ligne 40 : | Ligne 40 : | ||
Puisque l'atrophie blanche correspond à une ischémie cutanée, les complications de ces lésions sont marquées par | Puisque l'atrophie blanche correspond à une ischémie cutanée, les complications de ces lésions sont marquées par | ||
| − | * Des douleurs souvent importantes et difficiles à maitriser | + | * Des [[douleur|douleurs]] souvent importantes et difficiles à maitriser |
* Un potentiel de cicatrisation limité | * Un potentiel de cicatrisation limité | ||
| Ligne 61 : | Ligne 61 : | ||
::Détersion humide contre indiquée : risque d'extension | ::Détersion humide contre indiquée : risque d'extension | ||
| − | ::Pansement adhésif contre indiqué : risque de douleur et traumatisme cutané au retrait | + | ::Pansement adhésif contre indiqué : risque de [[douleur]] et traumatisme cutané au retrait |
| − | ::Indication d'un traitement par électrostimulation pour stimuler les rares bourgeons cellulaires et limiter les douleurs | + | ::Indication d'un traitement par électrostimulation pour stimuler les rares bourgeons cellulaires et limiter les [[douleur|douleurs]] |
[[Catégorie:signes cliniques]] | [[Catégorie:signes cliniques]] | ||
[[Catégorie:Blanc]] | [[Catégorie:Blanc]] | ||
Version du 20 avril 2020 à 08:19
L'atrophie blanche est un des aspects de la peau péri lésionnelle des ulcères veineux
Aspect
Plages blanches, ivoires, porcelainées, atrophique de taille variable
Présence de télangiectasies ( petits vaisseaux dilatés) ou de petits "points" rouges sans épaisseur
Présence parfois d'un liseré pigmenté en périphérie
Les lésions d'atrophie blanches sont le plus souvent localisées en péri malléolaire dans l'insuffisance veineuse. Lorsque les lsions sont situées à distance, par exemple sur le pied, on évoquera une origine systémique.
Origine
L'atrophie blanche correspond à une ischémie cutanée par occlusion localisée des petits vaisseaux du derme superficiel
L'origine de cette occlusion n'est pas parfaitement connue
Orientation diagnostique
L'atrophie blanche peut se rencontrer dans différents cadres
- Secondaire à un syndrome post thrombotique
- - insuffisance veineuse post thrombotique
- - thrombophilie
- - vasculite livédoïde
- Secondaire à une vascularite
- Il existe des formes idiopathiques. Les lésions se forment suite à des épisodes récidivant d'ulcères sans vascularite cutanée en histologie
Orientation pronostique
Puisque l'atrophie blanche correspond à une ischémie cutanée, les complications de ces lésions sont marquées par
- Des douleurs souvent importantes et difficiles à maitriser
- Un potentiel de cicatrisation limité
- Un risque élevé de récidive après cicatrisation en raison de la fragilité cutanée
Orientation thérapeutique
- En cas d'atrophie blanche sans ulcération
- Graissage quotidien avec une crème émolliente
- Protection contre les traumatismes
- En cas d'ulcération sur une zone d'atrophie blanche
- Détersion mécanique contre indiquée : douloureuse, inutile et avec un risque d'extension de la plaie
- Détersion humide contre indiquée : risque d'extension
- Pansement adhésif contre indiqué : risque de douleur et traumatisme cutané au retrait
- Indication d'un traitement par électrostimulation pour stimuler les rares bourgeons cellulaires et limiter les douleurs