PICO® (Smith & Nephew)

PICO® est un système de Thérapie à Pression Négative (TPN) de type TPN Patient Unique proposé par le laboratoire Smith & Nephew.

Système de TPN Patient Unique PICO®

Composition

• Dispositif de TPN patient unique sans réservoir

Unité de thérapie → Pompe non stérile avec piles

• Unité de thérapie non stérile jetable fonctionnant avec 3 piles fournies

- elle délivre une dépression continue de (-) 800 mmHg pendant 7 jours.

• On trouve sur la face antérieure de la console

- bouton orange On/Off au milieu

- 3 voyants lumineux

- à gauche → voyant de "fuite""

- au milieu → voyant "pansement saturé"

- à droite → voyant "piles faibles"

• Sur la face postérieure

- boitiers des 3 pilles AAA

- clip permettant d'accrocher la pompe à la ceinture

Pansement

Kit de pansement PICO®

• Pansement "réservoir" type hydrocellulaire à absorption importante relié à la pompe par une tubulure.

- couche interne au contacte de la plaie perforée et recouvert d'un gel de silicone pour limiter les traumatismes au retrait

- couche moyenne absorbante qui retient les exsudats par des agents super absorbants

- couche externe qui présente une grande perméabilité à la vapeur d’eau, ce qui contribue à la gestion de l’exsudat..

• Présentation des kits

- coffrets contenant une console et 1 ou 2 pansements + des bandes adhésives

- boites de 5 pansements additionnels

• Formes et tailles différentes des pansement pour s'adapter à la taille des plaies et au site anatomique

- carrés

- rectangles

- formes multi sites adaptables au site anatomique

Pansements PICO	Taille des pansements (cm)	PICO 7 jours 1 console + 2 pansements	! PICO 7 jours 1 console + 1 pansements	! Boite de 5 pansements	Capacité d'absorption
	10 x 20	66802002	66802012	66802022	de 60 à 135 ml
	10 x 30	60802003	60802013	de 60 à 135 ml
	10 x 40	60802004	60802014	60802024	de 60 à 135 ml
	15 x 15	66802005	66802015	66802025	de 70 à 200 ml
	15 x 20	60802006	60802016	de 70 à 200 ml
	15 x 30	60802007	60802017	60802027	de 70 à 200 ml
	20 x 20	66802008	66802018	66802028	de 200 à 300 ml
	20 x 25	60802009	60802019	de 200 à 300 ml
	Multisite Small	66802002	66802002	66802020	de 70 à 200 ml
	Multisite Large	60802001	60802011	de 200 à 300 ml

Accessoires

Accessoires PICO	Taille	Boîte	Code
Patch d'étanchéité / Gel adhesif	10 x 7 cm	10 unités	66801082
Gaze de remplissage	Rouleaux	5 unités	66802127
Mousse polyuréthane noire de remplissage	10 x 12.5 x1.5 cm	1 unité	66801021

Indications

Recommandations de bon usage de la HAS (Haute Autorité de Santé) en 2010

• Il n'existe aucune recommandation française spécifique par rapport à celles de la 'TPN Standard.

• PICO® est indiqué pour des plaies aiguës et chroniques originellement traitées par pression négative (TPN) en milieu hospitalier, compatibles avec une continuité de prise en charge TPN extra-hospitalière et ambulatoire

Plaies peu exsudatives

• Les dispositifs sans réservoir comme PICO® doivent être réservés aux plaies peu exsudatives → exsudats ≤ 300 ml

• La taille des pansements PICO ® sera également choisie en fonction de la taille et de la profondeur de la plaie

- taille de la plaie ≤ 400 cm²

- les plaies profondes pourront être comblées par une mousse ou une gaze de remplissage

Prévention du risque de désunion

• Au niveau international, les dispositifs de TPN patient unique sont proposés en post opératoire immédiat pour prévenir le risque de désunion en cas de facteur de risque.

• Cette indication peut être retenue en présence de facteur de risque de désunion avec

- risques élevés → obésité / dénutrition / diabète non contrôlé / dialyse / corticothérapie générale

- risques modérés → immunodépression / chimiothérapie / BPCO / tabagisme

Cadre réglementaire

• Mise en place et utilisation en milieu hospitalier ou à domicile dans le cadre d'une prise en charge en HAD ( Hôpital A Domicile)

• Prescription par un spécialiste et initiation du traitement en structure hospitalière

• Suivi et évaluation régulière par le prescripteur initial.

Intérêt

• Peu encombrant et silencieux → compatible avec une vie sociale et professionnelle

Inconvénients

• Ce traitement ne peut être proposé que dans le cas de plaies peu profondes et peu exsudatives

• Nécessité de recyclage de la pompe avec ses composants électroniques

Mode d'emploi

Mise en place de la pompe

• Insérer les piles dans le boîtier

• La pompe peut fonctionner 7 jours en continu à partir du début de la thérapie

• Si les piles doivent être changées → un voyant d'éclaire sur la face antérieure de la console

• A la fin du traitement la pompe doit être recyclée → une enveloppe T est fournie

Choix du pansement

• Le pansement doit adapté à la taille de la plaie et au niveau d'exsudat → ilexiste 10 tailles différentes de PICO®

• Si les exsudats sont plus importants → choisir un pansement plus grand pour éviter une saturation rapide

Plaie superficielle (jusqu'à 0.5 cm )

• Lavage de la plaie eau + savon

• Choisir la taille adaptée du pansement

- les bords de la plaie doivent être à plus d'1 cm des bords du pansement absorbant

• Positionner le pansement PICO® et améliorer l'étanchéité en utilisant les bandes adhésives autour du pansement

• Raccorder le pansement à la pompe par la tubulure

• Appuyer longuement sur ON

• Tutoriel de pose

Plaie profonde / Cavitaire (jusqu'à 2 cm)

• Lavage de la plaie eau + savon

• Combler la cavité avec la mousse polyuréthane ou la gaze de remplissage.

• Positionner le pansement PICO® et améliorer l'étanchéité en utilisant les bandes adhésives autour du pansement

• Raccorder le pansement à la pompe avec la tubulure

• Appuyer longuement sur ON

Plaie chirurgicale fermée

• S'assurer que hémostase est correcte et sutures en place

• Positionner le pansement sans utiliser de mousse ou de gaze de remplissage comme dans les plaies superficielles.

• Tutoriel de pose

Changement de pansement

• Si le pansement est saturé

• Sinon entre le 2ème et le 4ème jour de traitement selon la prescription