Différences entre versions de « Alginate + Naropéïne ® »

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==Généralités==
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* Pansement à visée antalgique avec utilisation ''in situ'' de ropivacaïne (Naropéïne®)
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* La Naropéïne® est un anesthésique local utilisé dans le cadre d'une anesthésie loco régionale (ALR) par cathéter péri nerveux.
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* Dans des conditions particulières, la Naropéïne® peut être utilisées directement sur des plaies.
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* Cette utilisation est hors AMM (Autorisation de Mise sur le Marché)
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* Elle doit être justifiée  dans un contexte particulier
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::- absence d'autre possibilité de prise en charge d e la douleur
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::- contre-indication ou intolérance aux différents traitements antalgiques
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* Plaies hyperalgiques
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* Contre-indications et/ou Intolérance aux antalgiques paliers II et III
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Refus ou contre-indication à la pose d'un cathéter péri nerveux de Naropéïne®
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==Utilisation de la Naropéïne® ''in situ'' en pratique==
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===Matériel nécessaire===
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=====Pansement alginate=====
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* Ce type de pansement est utilisé pour sa capacité d’absorption qui maintiendra une efficacité  de la Naropéïne sur la plaie
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=====NaropéIne®  dosée  à 2 mg/ml=====
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* On utilisera des ampoules de 10 ou 20 ml
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* Hydrocellulaire lite ou extra mince
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===Réalisation du pansement===
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* Lavage soigneux de la plaie  à l'eau et au savon  puis rinçage
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* Détersion mécanique → la présence de tissus dévitalisés ( nécrose / fibrine / hématome) emp^chent la naropéïne d'être active sur les fibres nerveuses
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* Peau normale  à sèche → crème émolliente
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* Peau irritée  ( dermite d'irritation / eczéma / érosions) → dermocorticoïdes sur avis médical
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* Découper le pansement alginate  à la taille de la plaie pour limiter les risques de macération de la peau péri lésionnelle
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* Le poser sur la plaie
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* Imbiber le pansement  à saturation avec Naropéïne®  2mg/ml
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* Peau péri lésionnelle normale → Hydrocellulaire lite ou extra-mince  qui permettra de maintenir la Naropéïne ''in situ''
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* Peau péri lésionnelle inflammatoire ou irritée → pansement américain. Ce pansement absorbera une partie de la NaropéIne® et il sera nécessaire de ré-imbiber le pansement plusieurs fois dans la journée
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===Fréquence du pansement===
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* Pansement quotidien
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* Si les douleurs réapparaissent  → possibilité de ré-imbiber le pansement alginate
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* Si douleur non calmées → arrêt du traitement et revoir la prise en charge de la douleur
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* Si antalgie obtenue → le pansement peut être maintenu
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=====Risques=====
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* Passage systémique et risque de surdosage → aucune étude n'a été menée mais les différentes revues qui évoquent l'utilisation de Naropéïne® ''in situ'' sur des plaies post opératoire n'évoquent aucun risque de surdosage avec manifestation cliniques neurologique ou cardio-vasculaires
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* Intolérance locale du produit → arrêt définitif du traitement
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* Macération péri lésionnelle → arrêt temporaire du traitement puis modification du protocole en supprimant l'hydrocellulaire
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Version du 13 juin 2020 à 12:49

Généralités

  • Pansement à visée antalgique avec utilisation in situ de ropivacaïne (Naropéïne®)
  • La Naropéïne® est un anesthésique local utilisé dans le cadre d'une anesthésie loco régionale (ALR) par cathéter péri nerveux.
  • Dans des conditions particulières, la Naropéïne® peut être utilisées directement sur des plaies.

Cadre réglementaire

  • Cette utilisation est hors AMM (Autorisation de Mise sur le Marché)
  • Elle doit être justifiée dans un contexte particulier
- absence d'autre possibilité de prise en charge d e la douleur
- contre-indication ou intolérance aux différents traitements antalgiques
patient prévenu de son utilisation hors AMM


Indications

  • Plaies hyperalgiques
  • Contre-indications et/ou Intolérance aux antalgiques paliers II et III

Refus ou contre-indication à la pose d'un cathéter péri nerveux de Naropéïne®

Utilisation de la Naropéïne® in situ en pratique

Matériel nécessaire

Pansement alginate
  • Ce type de pansement est utilisé pour sa capacité d’absorption qui maintiendra une efficacité de la Naropéïne sur la plaie
NaropéIne® dosée à 2 mg/ml
  • On utilisera des ampoules de 10 ou 20 ml
Pansement secondaire
  • Hydrocellulaire lite ou extra mince
  • Pansement américain

Réalisation du pansement

Hygiène et détersion d ela plaie
  • Lavage soigneux de la plaie à l'eau et au savon puis rinçage
  • Détersion mécanique → la présence de tissus dévitalisés ( nécrose / fibrine / hématome) emp^chent la naropéïne d'être active sur les fibres nerveuses
Protection de la peau péri lésionnelle
  • Peau normale à sèche → crème émolliente
  • Peau irritée ( dermite d'irritation / eczéma / érosions) → dermocorticoïdes sur avis médical
Pansement primaire
  • Découper le pansement alginate à la taille de la plaie pour limiter les risques de macération de la peau péri lésionnelle
  • Le poser sur la plaie
  • Imbiber le pansement à saturation avec Naropéïne® 2mg/ml
Pansement secondaire
  • Peau péri lésionnelle normale → Hydrocellulaire lite ou extra-mince qui permettra de maintenir la Naropéïne in situ
  • Peau péri lésionnelle inflammatoire ou irritée → pansement américain. Ce pansement absorbera une partie de la NaropéIne® et il sera nécessaire de ré-imbiber le pansement plusieurs fois dans la journée

Fréquence du pansement

  • Pansement quotidien
  • Si les douleurs réapparaissent → possibilité de ré-imbiber le pansement alginate

Surveillance

Évaluer l'efficacité sur la douleur
  • Si douleur non calmées → arrêt du traitement et revoir la prise en charge de la douleur
  • Si antalgie obtenue → le pansement peut être maintenu
Risques
  • Passage systémique et risque de surdosage → aucune étude n'a été menée mais les différentes revues qui évoquent l'utilisation de Naropéïne® in situ sur des plaies post opératoire n'évoquent aucun risque de surdosage avec manifestation cliniques neurologique ou cardio-vasculaires
  • Intolérance locale du produit → arrêt définitif du traitement
  • Macération péri lésionnelle → arrêt temporaire du traitement puis modification du protocole en supprimant l'hydrocellulaire