Kératolytiques

Les topiques kératolytiques agissent en ramollissant la couche cornée pour favoriser sa desquamation et/ou son élimination mécanique à la curette

Indications

• Ces produits peuvent être utilisés dans les états de sécheresse cutanée importante de la peau péri-lésionnelle

Squames		Croûtes		Hyperkératoses

Effets secondaires

• Au niveau de la peau péri-lésionnelle les effets indésirables peuvent survenir, le plus souvent si le produit kératolytique est appliqué en couche épaisse, sous un pansement occlusif ou sur une grande surface

- Dermite d'irritation

- Érosions

- Sensation de brûlures / Douleur / Hyper esthésie cutanée

• Ne pas appliquer ces produits sur la plaie

Les produits kératolytiques de base

Les produits suivants peuvent rentrer dans la composition des topiques kératolytiques en proportion variable

Acide lactique		Urée		Propylène glycol		Acide salicylique

Choix

• On évitera les topiques contenant de l'acide salicylique en raison du risque d'acidose métabolique

• L'urée est le produit le plus utilisé

- Jusqu'à 10 % d'urée dans les préparations, l'urée est essentiellement utilisée à visée hydratante

- Au delà, on l'utilise pour son intérêt kératolytique

• La proportion du produit de base rend compte du potentiel kératolytique mais également du risque d'effet secondaire

- Un topique à 30 % d'urée est moins kératolytique qu'à 50 %, mais il sera mieux toléré

• Le choix du pourcentage de produit de base sera fait selon la localisation de la zone à traiter et selon la fragilité de la peau péri-lésionnelle

- Autour d'un ulcère de jambe, des produits à 20 ou 30 % peuvent suffire

- Au niveau d'une zone hyper kératosique on peut, temporairement, utiliser un produit à 50 % avant de choisir, ensuite, un dosage à 20 ou 30 %

Gammes kératolytiques / Cosmétiques non remboursées à base d'urée

EUCERIN UreaRepair

Eucerin UreaRepair Plus émollient 5 % d'urée		Eucerin UreaRepair Plus émollient 10 % d'urée

SVR

Xérial 10 lait corps (10% d'urée)		Xérial 30 crème ( 30 % d'urée)		Xérial 50 extrème crème pied (50 % d'urée)

Préparations magistrales remboursées

• Ces préparations peuvent être remboursées à condition de reproduire la totalité de la phrase suivante avant la formule de composition

- Préparation à usage thérapeutique en l'absence de spécialité équivalente disponible

Gamme Codexial

Préparation kératolytique à l'urée 10 %
- Urée = 5 g - Eau purifiée = 5 g - Codexial Pommade = qsp 50 g

Préparation kératolytique à l'urée 20 %
- Urée = 10 g - Eau purifiée = 7,5 g - Codexial Pommade = qsp 50 g

Préparation kératolytique à l'urée 30 %
- Urée = 15 g - Eau purifiée = 10 g - Codexial Pommade = qsp 50 g

Gamme Excipial

Préparation kératolytique à l'urée 10 % et acide lactique
- Urée = 20 g - Acide lactique = 10 g - Glycérine = 20 g - Excipial lipolotion = qsp 200 g
Préparation kératolytique à l'urée 10 % et acide lactique (plus fluide)
- Urée = 20 g - Acide lactique = 10 g - Glycérine = 20 g - Excipial hydrolotion = qsp 200 g
Préparation kératolytique à l'urée 30 %
- Urée = 60 g - Eau purifiée = 40 g - Excipial lipolotion = qsp 200 g